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西荻窪ホルミシスガイアイオンヒーリングルーム予約フォーム
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ホルミシスルームのみ 55分 2,000円（税別）
ホルミシスルームのみ 90分 2,500円（税別）
ホルミシスルーム（1人使用をご希望の場合） 55分 4,000円（税別）
ホルミシスルーム（1人使用をご希望の場合） 90分 5,000円（税別）
ホルミシスルーム お得な回数券（55分のみ） 5枚 8,000円（税別）
ガイアイオン（ラドンガス）吸入 55分 3,000円（税別）
ガイアイオン（ラドンガス）吸入 90分 3,500円（税別）
ガイアイオン（ラドンガス）吸入 お一人で使用をご希望の場合 55分 5,000円（税別）
ガイアイオン（ラドンガス）吸入 お一人で使用をご希望の場合 90分 6,000円（税別）
ホルミシスルーム1ヶ月フリーパス 1日90分まで 12,000円（税別）
ガイアイオン1ヶ月フリーパス 1日90分まで 16,000円（税別）
※お部屋は4名様がご利用いただけるようになっております。
※ガイアイオン吸入の機器は1台しかございません。
※完全予約制（フリーパスも同様）
※フリーパスの有効期限は購入日より1ヶ月となります。
希望日時
※複数可
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10:00～11:30
11:40～13:10
13:20～14:50
15:00～16:30
16:40～18:10
※55分ご希望の方は、上記の時間枠より55分間となります。
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建物名
FAX番号
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性別
女性
男性
生年月日
記入例）
S60/01/01
1985/01/01
備考
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