入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
ご注文フォーム
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
ご注文を承ります こちらにご記入ください
記入後内容確認ボタンをクリックしてください
お名前(ご注文者様)
必須
メールアドレス
必須
確認用
ご住所
必須
電話番号
必須
商品選択
必須
米沢牛 牛賜5個入 ¥2700
米沢牛 牛賜6個入 ¥3240
米沢牛 牛賜8個入 ¥4320
米沢牛 牛賜10個入¥5400
米沢牛だりや漬 小¥3240
米沢牛だりや漬 大¥5400
米沢牛すき焼用 ¥8100
商品を選択して下さい
数量
必須
数量を記入してください
お支払方法
必須
代金引換便 *店舗案内・配送などのご案内のページを参照してください
銀行振り込み前払い *山形銀行
ゆうちょ振り込み前払い
お支払方法を選択して下さい
いずれかにチェックを入れてください
店舗案内・配送などのご案内 のページを参照してください
送り先のお名前、ご住所、電話番号
贈り物の場合、送り先様の情報を記入してください
お名前、ご住所、お電話番号
送り先が複数の場合、改行してご記入ください
送り主と送り先が同じ場合は”同じ”と記入してください
その他
お届けに関してご希望がございましたらこちらにご記入ください
熨斗のご希望はこちらにご記入ください
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。