入力内容保存/読込

2021年度ソーシャルアクション報告フォーム

※報告対象のアクション:2021年3月1日~2022年2月28日を含む

ページ右上に、入力内容保存機能があります。
保存をすると、”同じブラウザ” から開いた場合、読み込みを行い、入力していた内容を反映することができます。

本報告をされた方対象の無料イベントを2022年3月に予定しています。
詳細が決まり次第、ご入力いただいたメールアドレスにご連絡いたします。

本報告をまとめた「ソーシャルアクションレポート」を、毎年春に発行しています。
お楽しみに!
https://ftcj.org/we-movement/westory
代表者氏名必須
姓 
名 

例)田中 太郎
ふりがな必須
姓 
名 

例)たなか たろう
学校・団体名必須
小学・中学は「校」まで記入
高校は略さず「高等学校」と記入
公立学校の場合は市区町村名も記入


法人格・株式会社は省略可
属性必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
住所必須

市区町村まで
メールアドレス必須
PCアドレス推奨

確認用
※フォーム送信後2時間以内に自動返信メールが届かない場合、
①迷惑メールフォルダを確認
②迷惑メールの受信設定の確認
③フォームを再入力を行い、
それでもメールが届かない場合はinfo@ftcj.orgへご連絡ください。
活動報告の入力
報告するアクションを選択必須

オリジナルアクション、かつWE Original Actionの冊子を使用していない場合は、カタカナで”オリジナル”を選択
形態必須
活動人数必須
自分を含めて何人で活動したか記入
(イベントの参加者などは、結果・成果に記入)

 人  
活動地必須

都道府県または国名
区分必須
名前・グループ名必須

※ここに入力した名前は、そのまま公開されるため、公開したくない場合は仮名を記入、もしくは名前を記入せずに上の人数には含んでおくようにしてください。
仮名記入例:エリカ(仮名)

・個人または2-3人で活動していてグループ名がない場合
 →名前・グループ名の欄にそれぞれの名前を記入

・グループの場合
 →名前・グループ名の欄にグループ名、グループメンバーの欄にそれぞれの名前を記入
グループメンバー(公開用)

※ここに入力した名前は、そのまま公開されるため、公開したくない場合は仮名を記入、もしくは名前を記入せずに上の人数には含んでおくようにしてください。
仮名記入例:エリカ(仮名)
活動証明証の発行を希望する方は、フルネーム、生年月日、メールアドレスを記入してください。(希望者のみ)

【教職員の方が入力している場合】
参加した児童/生徒さんの活動証明証の発行をご希望の場合は、全員分のフルネームを記入してください。(生年月日,一人一人のメールアドレスは必要ありません。)
活動の様子がわかる写真の添付必須
4Mバイトまで複数ファイルを送るには
*レポートと共に公開されます。
*活動中の写真に、自宅住所やクラス・出席番号などの重要な個人情報が写りこんでいないことをご確認ください。
実施したアクションが関係する社会問題は、どのSDGsに繋がっていますか?(複数選択可)必須

それぞれのゴールの詳細はこちらで確認してください。http://ftcj.org/we-movement/sdgs
取り組んだ社会問題必須
上の社会問題に取り組んだ理由必須

多くの社会問題があるなかで、自分がその問題に取り組むことに決めた理由
最大280文字
ソーシャルアクション
実施したアクション必須

活動を知らない人が読んだときにわかるよう、何をしたのか説明
最大380文字
なぜこのアクションなのか必須

アクションと社会問題とのつながり、なぜこのタイミングでこのアクションを実施しようと思ったのかなど
最大185文字
アクションの種類必須
実施日必須
開始日 西暦  年  月  日 
終了日 西暦  年  月  日 
※活動が複数日の場合は、開始日と終了日を入力。
※1日完結の場合は、開始日のみに入力。
支援先

活動に関係する支援先がある場合は記入
数値的成果
数字で表せる成果がある場合は、関係する欄に記入。
物・人数・その他は何の数なのかも明記。
例)缶詰500個、イベント参加者300人
お金の寄付
 円  
物の寄付
 個  
ボランティア時間
 時間  
インパクトを与えた人数
 人  
その他

何をどれだけなのかがわかるように上記以外の数値的結果を記入してください。
例)署名を届けた自治体:3市区
ソーシャルアクションに関して、
これからアクションをはじめて起こす人や、このアクションに興味をもって自分でもやってみようと思う人が参考にできるようにそれぞれ記入
それぞれ最大310文字
工夫したことや達成したこと必須
困難だったことや次回に活かすこと必須
メッセージ必須
当団体を知ったきっかけ必須
チャイルドプロテクション同意必須

チャイルドプロテクションは、FTCJで活動する子どもや支援する子どもたちを守るための規約です。
詳しくはこちら→http://ftcj.org/about-us/child-protection

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須