里山キャンプ（泊まり）

お申し込みは下記のフォームよりお願い致します。
詳細案内等は、申し込み完了ページ及び返信メールにてお送りします。

荒天等により、万が一中止の際は、前日までにメールをお送りしますので必ずご確認ください。

※２週間前よりキャンセル料が発生します。予定をご確認の上、お申込みください。

参加日程（参加する日を選んでください）必須

4月27日（土）～28日（日）1泊　竹工作＆流しそうめん

5月 5日（日）～ 6日（月）1泊　浅瀬で川あそび・河原の石ひろい

※定員の場合、キャンセルが出たら再募集します

氏名（子ども）必須

姓

名

ふりがな必須

姓

名

生年月日必須

西暦年月日

学年必須

※キャンプ開始日の学年をご入力ください

性別必須

男性

女性

メールアドレス必須

確認用

住所必須

電話番号必須

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アレルギー（※食物、動物、花粉症など全て）必須

※ない場合「なし」と記入下さい。

既往症（※症状が出た時の対応も含めてお知らせ下さい）必須

※ない場合「なし」と記入下さい。

常備薬（何の薬か）必須

※ない場合「なし」と記入下さい。

お子様の特徴（※性格、長所・短所、好きなことなど何でも）

その他（夜尿、好き嫌いなど、スタッフに把握してほしいこと）

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須