入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
おくるみタッチケア レッスン予約
おくるみタッチケアレッスンの
ご予約ありがとうございます💓
ロイヤルセラピスト協会
指定スクールAmourBaby's
認定講師の柴田めぐみです。
送信後、入力頂きました
メールアドレス / ショートメールより
24時以内にご返信いたします。
返信通知が届きましたら
ご予約完了となります。
公式LINEのトーク画面より
「レッスンの予約希望」と
お話くださってもご予約できます。
公式LINE ID 《 849mizwd 》
ご返信までしばらくお待ちくださいませ💐
おくるみタッチケア
選べる♪コース
必須
選べる♪おくるみ2枚付きコース¥7,000(税込)
選べる♪おくるみ1枚付きコース¥5,000(税込)
ご希望のレッスン日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
30
分
ご希望のレッスン場所
必須
講師自宅(岡山市東区瀬戸町万富)
自宅などへの出張レッスン
オンラインレッスン(zoom)
【自宅などの出張レッスン】をご希望の方はコチラの入力をお願いします。
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ママのお名前
必須
お名前
ふりがな
ママの現在の状態
必須
妊娠初期
妊娠中期
妊娠後期
その他
赤ちゃんのお名前
お名前
ふりがな
赤ちゃんの生年月日
(出産予定日)
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
-
-
備考
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。