入力内容保存/読込

アプカシロゲイニング申し込みフォーム10/23版

このフォームは10/23に移行したアプカシロゲイニングの申込フォームです
参加費は1名/500円です
大会当日受付にてお支払いください(個人の都合で参加をキャンセルした場合参加費を後日請求させていただきます)
また応募資格は中学生以上となります(中学、高校生の場合は親の承諾が必要)
カテゴリー選択必須
チーム名

ランの部は二名一組です ランの部を選んだ方はチーム名を記入しください
お名前必須

ランの部の方は代表者名を記入してください
自転車の部の方はそのまま記入
性別必須
住所①必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号①必須
 -  - 
メールアドレス①必須

確認用
ランの部二名目の氏名
ランの部二名目の性別
ランの部二名目の住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ランの部二名目の電話番号
 -  - 
ランの部二名目のメールアドレス

確認用
高校生以下の方の参加の場合

親族の参加承認をおねがいします。
親族のお名前を記入してください
高校生以下の参加承認

チェックを入れてください
お問い合わせなど