入力内容保存/読込

朋心会クリスマス会申込フォーム

日時:12月17日(日)13:00~17:00
場所:光が丘区民センター集会洋室1~3(2階)
申込期限:11月30日(木)まで
クリスマス会に参加する人数を入力してください。必須
区分
参加費
人数
小計
中学生以上
1,200円
小学生
1,000円
幼児
700円
[合計]
お名前必須
ご家族またはグループでのお申込みの場合は代表者のお名前(振込名義人のお名前と一致してください)
姓 
名 

フリガナ
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
参加する方のお名前必須

代表者含めて、参加する方全員のお名前を記載してください。
例:花田太郎・花子・星太郎・桃