テイク・アクション・オンライン・キャンプ2020冬 スカラシップ(参加費免除制度)申請フォーム

スカラシップ(参加費免除制度)募集要項

【目的】
本スカラシップは、FTCJ主催キャンププログラム
https://ftcj.org/we-movement/changemaker/takeactioncamp)に
経済的事由などを理由に、参加したくても参加できない小学5年生~高校生に
対する参加費免除支援をおこない、心身の健やかな成長に資することを
目的とします。

【キャンプの日程】
2020年12月27日(日)-29日(火) 計3日間

【本スカラシップの支援内容】
3日間の参加費(16,000円)を全額免除
(必要に応じてタブレット端末またはPCとモバイルWi-Fiルータを無料貸与)

【対象】
以下のいずれかに当てはまる小学5年生~高校生

・生活保護家庭の子ども
・児童扶養手当受給世帯の子ども
・住民税非課税世帯の子ども
・就学援助を受けている世帯の子ども
・児童養護施設、里親などのもとで生活している子ども
・失業やコロナウィルスの影響で、昨年の所得または今年の所得が
 住民税非課税家庭と同レベルに減収した世帯の子ども
・お子さんが4人以上いる世帯の子ども
・日本国内在住で経済的に困難な状況にあり、かつ外国にルーツをもつ子ども
・障害や病気を抱えている子ども
・その他の特別な事情がある子ども
 (例:台風で被災し経済的に困難な状況にある など)

【募集締切】
一次募集:2020年11月27日(金)
二次募集:2020年12月10日(木)

【参加条件】
・上記の条件のいずれかに該当していること。
・『世界をより良いものにしていきたい!』という思いがあること。
・オンライン上の作業や、ディスカッションに全日程参加できる状態であること(当団体のプログラムに参加できるかどうかは審査時の面接で検討させていただきます)
・原則、全日程に参加できること。(遅刻・早退は止むを得ない事情を除き、原則として認められません)
・保護者または養護施設職員・里親などの同意があること。

【募集人数】
10名

【申請からの流れ】
①下記のフォームから「必要事項」と「志望理由」を入力し、
 「理由を証明できる書類(コピー)」をフォームにアップロードして
 提出(締切12月10日)
※添付が難しい場合は後日jimukyoku@ftcj.orgにメールで
 別途お送りいただいても結構です。
②テイク・アクション・オンライン・キャンプ・スカラシップ委員会にて
 書類審査
③(書類審査通過者のみ)テイク・アクション・オンライン・キャンプ・スカラシップ委員会との面接
④審査結果通知
⑤資料・レンタル機材などの送付
⑥パソコンのスキル確認、レンタル機材の動作確認
⑦プログラムに参加(12月27日-29日)
⑧終了後1週間以内に参加報告書を提出
⑨報告書を受理後、担当者より面接または電話などの連絡によって聞き取り
は入力必須です。
参加者は右の条件をすべて満たしていますか?
確認して✔をお願いします。
理由(該当するものにチェックをお願いします。複数選択可)

その他を選んだ方はこちらに具体的な理由をお書きください。
例)台風で被災し経済的に困難な状況にある。など
添付する証明書の種類をお選びください

申請に必要となる書類一覧は以下のリンクからご確認いただけます。
https://ftcj.org/wp/wp-content/uploads/2020/10/TACJ_Certificates.pdf
証明書類の添付
※コピー、写真可
4Mバイトまで複数ファイルを送るには
添付が難しい場合はjimukyoku@ftcj.orgにメールでお送りいただいても結構です。
本フォームの入力者について
参加者名
参加者ふりがな
保護者、施設職員または里親名
保護者ふりがな
フォーム入力者のアドレス

確認用
※入力完了後こちらのアドレスに本お手続き詳細、また、今後ご案内をお送りします。
※icloud・docomo・ezwebドメインは、サーバや端末のセキュリティ設定などの理由で、こちらからのメールが届かないことが多いので、Gmailなどの他のドメインを登録願います
参加者のアドレス
※フォーム入力者と参加者が同一の場合は入力の必要はありません

確認用
※icloud・docomo・ezwebドメインは、サーバや端末のセキュリティ設定などの理由で、こちらからのメールが届かないことが多いので、Gmailなどの他のドメインを登録願います
保護者、施設職員または里親等の携帯電話番号
 -  - 
参加者の電話番号
 -  - 
持っていない場合は入力の必要はありません。
志望理由(必ず参加者本人の考えをご記入ください。代筆可)
参加者の性別
参加者の生年月日
西暦  年  月  日 
参加者の学校名
参加者の学年
参加者の住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

日本国外在住の方は、
〒000-0000
都道府県:東京都
市区町村:海外
(以下空欄)
と記入の上、本フォーム最後の「ご不明な点や、
事務局に伝えておきたいことが
ございましたらこちらにご記入ください」の欄に
ZIP CODEと住所をご記入ください。
パソコンスキル確認

参加者本人が「できる」と思っている項目全てに✔を入れてください。
パソコンとポケットwifiのレンタルの希望について
本キャンプを何で知りましたか?

上記、その他の詳細を教えて下さい。
参加者本人の
心身について、
スタッフに配慮を
お願いしたいことは
ございますか?
ご不明な点や、事務局に伝えておきたい事がございましたらこちらにご記入ください

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