入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【ポレポレ】アクセスバーズ1dayクラス
こんにちは。
アクセスバーズファシリテーター倉本知寿子です。
こちらはアクセスバーズクラスの申し込みフォームです。
受講ご希望の方は、以下の項目へ必要事項の入力をお願い致します。
(17歳以下の方のお申込みはその旨をメッセージ欄ご記入下さい。なお、保護者と一緒に受講をお願いします)
日 時
2020年8月10日(月)【滝川市】9:30~18:00
会 場
会場の詳細につきましてはお申込時にお知らせします
内 容
◎約8時間の受講でまわりの方々へアクセスバーズの施術ができるようになります。また、アクセスバーズプラクティショナーの資格を取得し、お仕事としてスタートすることもできます。
◎ワークを通して頭部にある32か所のポイントを理解しテクニックを身につけます。
◎テキストをもとに、日々のあらゆる場面であなたを制限をしてきた「ものの見方」に気づき、新たな創造へ向かうたくさんのツールを学びます。
受講料
初受講:38,000円
再受講と16~17歳:19,000円
15歳以下:無料(テキスト代として当日500円徴収いたします)
支払方法
事前口座振込(詳細は返信メールでお知らせします。)
お問合せ
倉本知寿子
tel:090-2053-0831
mail:c.kura3646@gmail.com
申込み受講日
必須
2020年8月10日(月):滝川市
バーズ受講歴
必須
初受講
再受講
お名前
必須
姓
名
※例:滝川 はな子
お名前(英語半角)
必須
姓
名
※例:Takikawa Hanako
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
※できる限りパソコンメールをお知らせください。
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メッセージなど
*17歳以下の方のお申し込みはその旨をお伝えいただいた上で、お名前を日本語及びアルファベット表記でご記入ください。
※ご紹介の場合は、ご紹介者のお名前をお知らせください。
内容確認画面へ
このフォームは「フォームズ」で作成されました。