入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
乳幼児とのふれあい事業 参加申込みフォーム
2025年8月~2026年7月生まれのお子さまが対象です
※月齢2カ月以上11か月未満の赤ちゃんを優先させていただきます。
赤ちゃんのおにいちゃん・おねえちゃんを連れての参加、お父さんの参加も大歓迎!!
----------------------------------------------------------------------------------------
【確認事項】
①入力する前にご家族の方へ本事業への参加についての了承を得てください。
このフォームからお申込みいただいた後は家族の同意を得ているものとみなします。
②お申込みには【ゆうゆう広場利用登録】が必要です。
未登録の方は、先にゆうゆう広場利用仮登録(無料)をお済ませください。
ゆうゆう広場仮登録フォーム
③写真撮影に関するお願い
授業の様子を撮影し広報活動に活用するため、高松市広報や当団体ホームページ、
SNS、印刷物等に掲載する場合がありますのでご協力をお願いします。
①②③をご理解いただけましたら入力フォームにご記入ください。
お名前
必須
氏名
ふりがな
メールアドレス
必須
電話番号
必須
-
-
緊急の際につながる連絡先をご記入ください。
参加するお子さまの
お名前・生年月日
名前
フリガナ
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日生まれ
参加するお子さまの
お名前・生年月日
名前
フリガナ
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日生まれ
参加可能日
※複数選択可
必須
牟礼中学校 9月7日(月)
牟礼中学校 9月8日(火)
牟礼中学校 9月9日(水) ※予備日
協和中学校 10月27日(火)
協和中学校 10月28日(水) ※予備日
下記から希望を一つ選択してください
選択した日程から1回だけ参加したい
選択した日程から複数回参加したい
まだわからない
その他(下の備考欄にご希望をお書きください)
備考
※何か伝えておきたいことなどご記入ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。