きっともっと保育園　資料請求　入力フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
下記の入力フォームに必要事項を入力の上、「入力内容の確認へ進む」ボタンを選択してください。
【必須】は必須項目となります。
あなたが中学生以下の場合、保護者の方に、「個人情報の保護に関する事項」を確認してもらってください。
※保護者の方へ　　同意する場合、以下の本人氏名、保護者氏名に入力してください。
【中学生以下の本人氏名】
姓 
名 

の個人情報の収集・利用に関して同意します。
【保護者氏名】
姓 
名 
■資料請求をされる方について
氏名必須
姓 
名 
メールアドレス（半角英数字）必須

確認用
確認のためもう一度、直接入力してください。
資料請求をされる方とお子様の関係必須
■お子様について
お子様の氏名必須
姓 
名 
お子様の氏名【ふりがな】必須
姓 
名 
お子様の性別必須
お子様の生年月日必須
西暦  年  月  日 
■資料送付先について
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
※郵便番号のわからない場合はこちらよりお調べください。郵便番号検索サイト＞
連絡先電話番号必須
 -  - 
■アンケート（よろしければアンケートへのご協力をお願いします）
何を見て請求されましたか？
きっともっと保育園についてのお問い合わせ、ご意見・ご要望などあればお聞かせください。
メールによる各種ご案内
きっともっと保育園　パンフレット資料請求
「個人情報の保護に関する事項」について
------------------------
ご請求を完了させるには個人情報の登録が必要になります。ご請求の前に以下の事項を確認してください。

河合塾グループは、記入された個人情報を厳重に取り扱い、適正な個人情報の管理を実施します。詳細は河合塾グループの個人情報保護方針をご確認ください。

1.利用目的
・今回のお申込内容に関する確認の連絡
・今回ご依頼いただいた案内の送付
・個人を特定することができない方法、形式による統計資料の作成
・生年月日は既存顧客データからの名寄せのため

なお、今後、お役に立つと思われる情報の提供をはじめ各種イベントのご案内をさせていただくこともございます。

2.個人情報提供の任意性
個人情報の提供は任意です。ただし、提供されない個人情報がある場合、上記1.の利用目的の提供に支障が生じる場合があります。あらかじめご了承ください。

3.個人情報の訂正・削除
個人情報の訂正・削除を希望される場合は、その旨お申し出ください。速やかに必要な手続きをお取りいたします。

4.個人情報の共同利用
「個人情報の取り扱いに関する契約」を取り交わした、河合塾グループ内の法人（教育関連事業を営む学校法人と株式会社）が、河合塾グループからのご案内のため共同利用します。

5.個人情報の第三者への提供
法令に定めがある場合を除き、個人情報をご本人の同意を得ず第三者へ提供することはありません。

6.個人情報の取り扱いの委託
個人情報の取り扱いの一部または全部を、河合塾グループ内の法人以外に委託する場合は、個人情報を適切に取り扱っていると認められる委託先を選定し、「個人情報の取り扱いに関する契約」を取り交わすとともに適正な管理および監督を行います。

7.ご自分以外の方の個人情報の提供
お客様がご自分以外の方の個人情報を河合塾グループに提供される場合は、必ずその方に、個人情報を提供すること、および提供される情報の利用目的についてご説明いただき、その方の同意を得たうえで、ご提供ください。

8.中学生以下の方の個人情報の提供
ご本人が14歳未満の方、もしくは幼児から中学生までのサービスで、個人情報を河合塾グループに提供される場合は、必ずその保護者（法定代理人を含む）の方の同意のもとでご提供ください。

9.個人情報管理責任者
学校法人　河合塾　人事部長

10.個人情報の取り扱いに関するお問い合わせ先
学校法人　河合塾　きっともっと保育園　事務局
電話：03-3403-9125
E-Mail：kittomotto@kawai-juku.ac.jp
受付時間：10:00～18:00（土日祝・年末年始は受付を行ないません）

＊お問い合わせの際にいただく個人情報は、お問い合わせへの対応のみに利用いたします。
「個人情報の保護に関する事項」についてお読みいただき、同意する場合、「同意する」を選択してください。必須
このページは、お客さまの個人情報保護のため、SSL暗号化通信に対応しています