入力内容保存/読込

岸見一郎氏札幌講演会
協賛申込みフォーム

《協賛特典》

1、1口5,000円よりホームページやフェイスブックにてご紹介(リンク可能)

2、6口以上の協賛で当日のちらし配布(A4サイズ1部まで500枚程度)承ります。さらに一般チケット2枚プレゼント!

こちらのフォームからお申込みください。
お名前(担当者)必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
注文したい商品を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
協賛一口
5,000円
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
※PayPal(クレジットカード)をご利用の方は、事前にPayPalの登録が必要です
掲載希望名
リンク希望URL
住所(6口以上の方には、チケットを送付いたしますので、必ずご入力ください)
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
メッセージ
(6口以上協賛の方で、講演会当日ちらし配布希望の方はこちらに明記ください)
※携帯電話などのメールアドレスの場合、kimamaroom@gmail.comからのメールを受信できるように設定をお願いいたします。