入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
*☆*ハワイアンリーディング*☆*
~お申込みフォーム~
ご氏名
*
ふりがな
*
ご性別
*
女性
男性
生年月日
ご年齢
*
都道府県・国
*
ご職業
*
メールアドレス
*
確認用
■携帯・スマートフォンの方は、セキュリティ設定をされていると、こちらからのPCメールが届きません。
お手数ですが「angel373.com」を「受信許可ドメイン」に設定してからご利用いただくか、「PCメール」や「Webメール」をご記入下さい。
■Yahoo!メールは、こちらからのPCメールが届きません。
他のアドレスでお申し込み下さい。
■間違ってご記入されますと、こちらからのメールが届きませんので、ご注意下さい。
パートナー状況
未婚またはシングルアゲインでパートナー募集中
未婚またはシングルアゲインでパートナーあり
未婚
既婚
お子様の有無
子供がおります
子供はおりません
ご希望セッション
*
ハワイアンカード・リーディング(10,000円)
プルメリアン・ヒーリング(10,000円)
ハワイアンカードご希望の方は、ご相談内容をご記入下さい。
ハワイアンカード・リーディングご希望の方は、ご記入下さい。 なるべく具体的にご記入頂くことで、より的確なご報告をお届けすることができます。
■恋愛、結婚、仕事、経済的豊かさ、人間関係、健康など、ひとつに絞ってご記入下さい。
お振込み機関
*
三菱UFJ銀行
ゆうちょ銀行
PayPal(国内+手数料5%)
Paypal(海外+手数料6%)
■お振込み確認を持ちまして、ご予約完了とさせていただきます。
■リピーター様は、ご入金されてから、フォームをお送り頂けると幸いです。
その際は、お振り込み頂いた機関をお選びの上、最後尾「メッセージ」欄に、その旨、ご記入下さい。
いつもご協力ありがとうございます(-人-)
どちらからお越し下さいましたか?
*
メルマガ
ameblo
TRINITY WEB
友人知人に聞いて
ホームページ
Facebook
Instagram
Twitter
YouTube
Yahoo!検索
Google検索
ネットサーフィン中偶然に
リピーターです
ご紹介者様がおられる場合は、お名前と都道府県をご記入下さい。
好転反応・キャンセル・返金について確認しました。
自己責任に基いて申し込みます。
*
はい
メッセージ
メッセージ、連絡事項はこちらにご記入下さい。
■フォーム送信後、土日祝日を除く3営業日以内にこちらからメールが届かない場合、なんらかの通信トラブルが考えられます。
その場合は、まずは「迷惑メールBOX」や「ゴミ箱」をご確認下さい。
(意外と入っている場合がございます)
見つからなかった場合は、お手数をおかけして誠に申し訳ございませんが【別のPCアドレス】から再度お申し込みいただくか
info☆angel373.comまで
☆をアットマークに変えてお申込み内容をメールしていただけますようお願い申し上げます。
■年末年始の12月29日~1月6日は、誠に勝手ながら、全ての業務をお休みさせていただきます。この期間に頂戴したお申込へのご連絡は、1月7日以降になりますので、どうぞご了承下さいませ。
■お送りいただいた個人情報やセッション内容は、法令や公的機関から正式に開示を求められた場合以外、ご本人様の許可なく第三者に公開することはございません。
内容確認画面へ