入力内容保存/読込

参加申込書:コミュニティインターン

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
■募集プログラム
・コミュニティインターン(2019年2-3月派遣)
・受付開始:2018年10月1日(月)

■申込にあたって必要なもの:顔写真(デジタル)
・携帯で撮影した写真でOK(普段着で問題ありません)

は入力必須です。
■■■申込者情報■■■
氏名
Name
Family Name 
First Name 
生年月日/年齢
西暦  年  月  日  歳  
性別
国籍

日本・韓国等
住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯電話番号
 -  - 
メールアドレス

確認
・普段受信チェックするアドレスを記入。
・このアドレスに確認メールが送信されます。
・携帯アドレスの場合、設定により、受信できないことがあります。
別のメールアドレス

確認用
念のため、別のメールアドレスを入力してください。
Skypeアカウント

なければ、「なし」と記入

所属

学校/勤務先名/職業等
学部/学科/学年

学生のみ。学年も忘れず記入。
最終学歴

大学生の場合は、高校名
帰省先住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

なければ、「なし」と建物名欄に記入
■■■希望内容■■■
希望期間
参加の目的や動機

参加の目的、取り組んでみたいこと、貢献できそうな点等を記入
紹介してみたい事

・現地ではかるた・折紙・書道を中心に紹介します。
・「紹介してみたい」と思う活動から順に記載してください。

その他、紹介してみたいこと 
あれば、記入
■■■確認事項■■■
お友達と参加予定ですか?
お友達のお名前

前の質問で「はい」と回答された場合に、記入してください。
ご自分について(複数回答可)
パスポート

パスポートをお持ちですか?
海外渡航経験


「ある」場合→国(期間・内容)を明記

例1)アメリカ (1週間・家族旅行)
例2)ドイツ (3週間・語学研修)
例3)フィリッピン (1週間・孤児院ボランティア)
外国語について

英会話(日常会話)を自己評価し、該当する項を選んでください
語学スコア(あれば) 
健康状態

・過去の大きな疾病や現在の心身の健康状況について、詳しく記入して下さい。
・良好な場合は、「良好」と記入
動物アレルギー

該当する項に印を付けてください。 
喫煙の有無
国内ボランティア・アルバイトの経験

無い場合は「なし」と記入
サークル・クラブ活動・好きなこと

無い場合は「なし」と記入
プログラムを知った方法
連絡事項

申込に関し、連絡事項があれば、記入してください。
■顔写真■
添付
4Mバイトまで
●重要: 写真のファイル名は英語(例:photo)にしてください。日本語のファイル名(例:顔写真)だと、開くことができません。
■参加確認事項■ 
下記をクリックし、内容を確認してください。
http://fromjapan21.com/wp-content/uploads/2015/08/C_kitei_121001.pdf
上記記載内容に間違いありません。「プログラム参加確認事項」の内容を承諾の上、参加を申し込みます。