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オプショナル退会届

生徒様名必須
フリガナ必須
必ずアルファベットで記入ください

必須
クラス名必須
曜日必須
退会するオプショナルコース必須

届出の有効は月末締めの翌月末退会となります。
(例)6月末届出、7月末退会

退会届提出後に自動引落停止の手続きを行います。
自動引落手続きの終了をもって退会の手続きが完了いたします。

クラスは継続で、オプショナルコースのみ退会の場合もこの退会届が必要です。
〜退会理由記入欄に通常クラスは継続ですと記入ください。
退会希望日必須
西暦  年  月  末をもって退会  
退会理由必須

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確認用
保護者氏名必須