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誓約書

シクロクロスミーティング主催者 殿
私は本大会の競技参加にあたり、
万一の事故に対し自己の責任において処理し、
一切の責任を主催者に問わないことを誓約いたします。
メディアへの掲載について肖像権を請求いたしません。
健康上の参加判断は主催者の指示に従います。
保護者承諾(選手が18歳未満の場合)
保護者氏名(選手が18歳未満の場合)
選手と保護者の関係(選手が18歳未満の場合)

「例:父親」
メッセージ・自己PR
エントリーのお申し込みはホームページ又はFAXで行ってください。
エントリー料は銀行振込、郵送(郵便為替・現金書留)でお支払いください。
毎日の体温を記録し、上記カレンダーファイルに書き込んで当日受付に提出してください。

○全試合共通申込み先
FAX 055-209-0138

○金融機関振り込み先
金融機関名 ジャパンネットバンク
支店名 本店
口座種類 普通
口座番号 6868278
口座名義 オカモト シンジ

○郵送でのエントリー料の送り先
〒400-0806
山梨県甲府市善光寺 1-3-7
岡本 慎治