入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
lotusworks
ご依頼ありがとうございます。ご希望のサービスをお選びください。
必須
商品名
単価
注文数
小計
ベーシックプラン
¥33,000
件
残り:1件
¥
独自ドメイン取得・設定代行
¥10,800
件
残り:1件
¥
管理サポートA
¥2,000
個
¥
管理サポートB
¥5,000
個
¥
管理サポートC
¥10,000
個
¥
アイコン・ボタン・画像編集3点
¥5,000
個
¥
アイコン・ボタン・画像編集6点
¥10,000
個
¥
お支払方法:
当日現金支払い
当日カード払い
[支払手数料]
¥
[合計]
¥
【打合せ】第一希望
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
時
00
30
分
【打合せ】第ニ希望
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
時
00
30
分
【打合せ】第三希望
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
時
00
30
分
お客様情報をこちらにご入力ください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
打ち合わせ場所
Lotusworks
自分のお店/サロン/自宅
貴店/貴サロン
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
打ち合わせ場所を「お店/サロン」を選択した方のみご記入お願いいします。
連絡事項など
(お持ちのブログがありましたらURLをご記入ください)
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
内容確認画面へ