入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
オンライン資格取得講座お申込みフォーム
【1day講座専門スクールCielo（シェロ）】
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
1day講座専門スクールCielo（シェロ）のオンライン資格取得講座にお申込みいただきありがとうございます。
確認次第メールもしくはお電話にてご連絡させていただきますので、今しばらくお待ちください。
▶ お電話でのお申込み ⇒
0942-73-0285
▶ LINE公式アカウント ⇒ ID：
@205vtinp
下記フォームに必要事項をご入力後、確認画面へお進みください。
お名前
必須
姓
名
フリガナ
姓
名
メールアドレス
必須
確認用
ご住所
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
※ご連絡のつく電話番号をご入力ください
受講ご希望講座
必須
よもぎ蒸し講座
オイルハンドセラピスト養成講座講座
癒しのアロマハンドケアセラピスト養成講
第一ご希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
00
30
分
第二ご希望日時
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
00
30
分
ご希望教材
必須
PDFのメール添付
テキスト郵送
※「テキスト郵送」をご希望の方は、ご住所欄も必ずご記入お願いいたします。
お支払い方法
必須
銀行振込
PayPal決済
ご希望特典
必須
▼ 「特典A」もしくは「特典B」のどちらかお選びください
特典A「癒しグッズ」
特典B「お悩み相談」
ご希望の返信方法
必須
▼ 返信方法をお選びください
メール
電話
メール・電話どちらでも構わない
ご連絡可能時間帯
▼ ご連絡可能時間帯をお選びください
午前
午後（夕方まで）
夜間
いつでも構わない
連絡事項
内容確認画面へ