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第13回よさこいとやまワークショップ参加申し込み

チーム名必須

個人でお申し込みの場合はご自身のお名前を記載してください。
当日の責任者
氏名必須

個人でお申し込みの場合はご自身のお名前を記載してください。
当日の責任者
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
当日の責任者
携帯メールアドレス必須

確認用(コピペ不可)
携帯メールアドレスが無い場合はパソコンメールアドレスを記載してください。
当日の責任者
パソコンメールアドレス必須

確認用(コピペ不可)
パソコンメールアドレスが無い場合は携帯アドレスを記載してください。
当日の責任者
携帯電話番号必須
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参加人数、教習用DVD,CDの枚数を記載し、合計金額を振り込んでください。
教習用DVD、CDはワークショップ当日にお渡しします。
※事情により参加出来ない場合はDVD、CDを郵送いたします。次の欄(郵送希望の場合)にチェックを入れてください。
 その際は郵送料が必要となります。
 郵送の方はこちらから送料込みの金額をお知らせいたしますので、それまでは振り込み手続きを行わないようお願いします。必須
 
     
 
   
大人(中学生以上)
1,000円
小人(小学生以下)
500円
DVD
900円
CD
800円
[合計]
郵送希望の場合
チェックを入れてください
参加費等のお支払いについて

(1)振り込み先
 ①郵便局通常振り込  記号番号:00740-3-108333  
 ②口座名義      よさこいとやま運営委員会
  ※集計管理の都合上、上記郵便振替に限らせていただきます。
   一旦納入されました参加費等はお返しできません。ご了承ください。

(2)支払い期限
  平成31年2月8日 

(3)振り込み手数料
           窓口     ATM
     5万円未満 130円     80円
     5万円以上 340円    290円
 ※振込手数料は各自ご負担ください。