入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
IMAGINER申込みフォーム
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
都道府県
必須
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
呼ばれたい名前・ニックネーム
必須
Facebookのアカウント(URL)を教えてください
必須
参加コース
一般コース 入会金3300円＋月額8,778円(税込)
地域特別オファー 入会金0円＋月額6,578円(税込)
セッションコース 入会金3300円＋月額18,678円(税込)
グループセッションコース 入会金3300円＋月額33,000円(税込)
Under25
参加コース（25歳以下＆学生割引）
一般コース 25歳以下 入会金3300円+月額5,500円(税込)
一般コース 学生割引 入会金0円+月額3,300円(税込)
該当なし
地域限定オファーの場合は都道府県をご登録ください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
紹介者名(1名のみ)
IMAGINERへの参加理由を教えてください
必須
＜お申込み注意点＞
お申込み後、自動返信メールをお送りいたします。
以下をご確認いただき、自動返信メールの到着をご確認くださいます様お願い申し上げます。
【携帯電話からお申込みの場合】
携帯電話(メール)の方はPCのアドレスが迷惑メール扱いとなり、こちらからの自動返信メールが不着となる可能性がございますので、事前に本アドレスの受信設定のご登録をお願いいたします。
アドレス info@daisuke-yoshitake.com
【PC、スマートフォンからお申込みの場合】
「迷惑メールフォルダ」やGmailの場合は「ソーシャル」や「プロモーション」フォルダへ振り分けられる可能性がございますのでお申込後、3分経ってもメールが届かない場合はそれらのフォルダのご確認をお願いいたします。
＊上記設定された場合でもメールが届かない場合は入力されたメールアドレスに間違いがある可能性がございますので、再度ご登録いただけますと幸いです。
＊上記設定後に自動返信メールが届かない場合は、お手数おかけいたしますが事務局までご連絡いただけますと幸いです。
【お問合せ】
IMAGINER事務局
info@imaginer.online
内容確認画面へ