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第21回近畿薬剤師学術大会
広告掲載申込書

1.申込内容(予定)
申込番号    掲載面       サイズ     掲載料(税込) 募集枠数     
 1    表3(裏表紙裏)  A4 1項(カラー)   ¥130,000    1
 2    後付 1項     A4 1項(白黒)    ¥80,000    5
 3    後付 1/2項    A4 1/2項(カラー)  ¥50,000    20

申込締切:2018年5月31日(木)
希望申込番号必須

※上記の申込番号をご入力ください。
2.データ送付
データ送付予定日必須
 年  月  日 
データ送付形式
*印刷原稿はA4版の完全版下データをCD-Rにて、下記の運営事務局までご送付ください。(アウトライン、モノクロ変更した髙解像度PDF、トンボあり)
*必ず出力見本をつけてください。
*原稿の返却をご希望の場合は、返送用封筒に切手貼付の上、同封してください。

3.申込ご担当者名
会社名(フリガナ)必須
会社名必須
所属部署
役職
担当者名(フリガナ)必須
姓 
名 
担当者名必須
姓 
名 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
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FAX番号必須
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ご担当者様の携帯番号必須
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メールアドレス必須

確認用
ご請求先
※上記と請求先が異なる場合のみご記入ください
※2018年7月31日(火)までにお振込みをお願い致します。
問い合わせ事項
※質問・連絡事項等があればご記入ください。