入力内容保存／読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日：
きものと帯の山善小林
悉皆・各種お手入れ加工お申し込みフォーム
お名前
必須
様
ふりがな
必須
様
住所
必須
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス：
必須
確認用
携帯アドレス使用：
携帯アドレス使用
携帯アドレス使用の際はチェックを入れて下さい。
電話番号
必須
-
-
お支払い方法：
必須
銀行振込（きらぼし銀行）
郵便振替（ゆうちょ銀行）
佐川急便代引きはご利用いただけません。
納品方法：
必須
宅配便
商品名（選択式）
振袖
黒留袖
色留袖
訪問着
付け下げ
小紋
色無地
紬
コート
羽織
襦袢
振袖襦袢
袴
袋帯
名古屋帯
商品名（記入式）
お仕立て
袷
単衣
比翼
胴抜き
分からない
お着物の状態
新品・未着用
汚れあり
きつい汚れあり
経年の古いシミあり
汚れ種類
着用汚れ
カビ汚れ
変色
色ヤケ
色抜け
スレ
※複数選択可 ※要望､相談は備考欄へ
希望加工内容
クリーニング
洗い張り
しみ抜き
ヤケ直し
スレ直し
染め替え
紋入れ
紋入れ替え
プレス(仕上げ)
お仕立て直し
※複数選択可
※上記以外は備考欄にてお知らせください。
パールトーン加工
加工しない
加工する
お直しの希望
しみ抜き等の
お見積り
表地のみ（裏地は不要）
表地・裏地（全体）
着用に差し支える箇所（弊店おまかせ）
※要望､相談は備考欄へ
ご相談
その他ご要望
商品名（選択式）
振袖
黒留袖
色留袖
訪問着
付け下げ
小紋
色無地
紬
コート
羽織
襦袢
振袖襦袢
袴
袋帯
名古屋帯
商品名（記入式）
お仕立て
袷
単衣
比翼
胴抜き
分からない
お着物の状態
新品・未着用
汚れあり
きつい汚れあり
経年の古いシミあり
汚れ種類
着用汚れ
カビ汚れ
変色
色ヤケ
色抜け
スレ
※複数選択可 ※要望､相談は備考欄へ
希望加工内容
クリーニング
洗い張り
しみ抜き
ヤケ直し
スレ直し
染め替え
紋入れ
紋入れ替え
プレス(仕上げ)
お仕立て直し
※複数選択可
※上記以外は備考欄にてお知らせください。
パールトーン加工
加工しない
加工する
お直しの希望
しみ抜き等の
お見積り
表地のみ（裏地は不要）
表地・裏地（全体）
着用に差し支える箇所（弊店おまかせ）
※要望､相談は備考欄へ
ご相談
その他ご要望
商品名（選択式）
振袖
黒留袖
色留袖
訪問着
付け下げ
小紋
色無地
紬
コート
羽織
襦袢
振袖襦袢
袴
袋帯
名古屋帯
商品名（記入式）
お仕立て
袷
単衣
比翼
胴抜き
分からない
お着物の状態
新品・未着用
汚れあり
きつい汚れあり
経年の古いシミあり
汚れ種類
着用汚れ
カビ汚れ
変色
色ヤケ
色抜け
スレ
※複数選択可 ※要望､相談は備考欄へ
希望加工内容
クリーニング
洗い張り
しみ抜き
ヤケ直し
スレ直し
染め替え
紋入れ
紋入れ替え
プレス(仕上げ)
お仕立て直し
※複数選択可
※上記以外は備考欄にてお知らせください。
パールトーン加工
加工しない
加工する
お直しの希望
しみ抜き等の
お見積り
表地のみ（裏地は不要）
表地・裏地（全体）
着用に差し支える箇所（弊店おまかせ）
※要望､相談は備考欄へ
ご相談
その他ご要望
３点以上をご用命の際は、別フォームにてお申込みください。
メッセージ
内容確認画面へ