RESONANCE コース／セミナーお申し込みフォーム
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
◆こちらのフォームによるお申し込みは仮お申し込みとなります。
本申し込みの手順等につきましては、担当者よりメールにてご連絡差し上げます。
◆項目名の横に
＊
が表示されている項目は必須項目です。
ご希望のコース/
セミナー
＊
オーラソーマ・エッセンシャルズ コース
レベル１ファンデーションコース（初級）
レベル２インターミディエイトコース（中級）
パーソナルプレゼンテーションスキルズコース（ＰＰＳ）
レベル３アドバンスコース（上級）
クリスタル マスターコース
オーラソーマとカバラの72天使コース
マリア ＊ クリスタル講座
イントロダクトリーセミナー
フォローアップセミナー★
ワークショップ★
イベント★
レゾナンスサークル★
オーラソーマ®︎ジュエリーweekend
★印の項目を選択された場合は下記にセミナー名等をご記入下さい。
セミナー／ワークショップ名
参加形式
＊
オンライン参加
スクール参加
ご希望のコース開始日/
セミナー開催日
＊
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
お名前
＊
フリガナ
＊
メールアドレス
＊
確認用
ご住所
＊
〒
－
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
＊
-
-
携帯電話番号
＊
-
-
FAX番号
-
-
生年月日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
職業
会社員
学生
アルバイト・パート
主婦
会社役員
自営業
フリーランス
無職
その他
お支払い方法
＊
銀行振込
PayPal
※ 詳細については お申込み確認メールをご確認ください。
メッセージ欄
参加の動機
最終履修レベル
＊
トレーニングコースの受講は初めて
レベル１
レベル２
レベル３
レベル４
Ｔ１
Ｔ２
Ｔ３
以下は、過去にトレーニングコースを受講された方のみお答え下さい。
最終コース終了日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
最終コース講師名
生徒登録番号・
プラクティショナーNo
お申し込み頂いた内容はご入力頂いたメールアドレスに自動送信されます。
＊送信がうまくいかない場合は、直接メール（info@resonance-light.co.jp）でお問い合わせ下さい。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
＊
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
