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扶養異動【削除】 ※配偶者以外用(子・父母など)
御社名
必須
御社ご担当者名
従業員のお名前
必須
姓
名
ご本人からの申出日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
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06
07
08
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12
月
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02
03
04
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07
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29
30
31
日
※ ご本人から扶養異動の申し出があった日付です。
「マイナンバー」を伊藤事務所へ連絡
必須
連絡済み
これから準備して連絡予定
＜ご連絡がお済みでない場合＞
扶養異動の手続きには，従業員ご本人と，扶養異動の対象となるご家族のマイナンバーが必要となります。
当所宛てにご連絡をお願い致します。
なお，情報セキュリティの関係でメール・FAX・備考欄でのご連絡はご遠慮ください。
当所指定の方法でご連絡をお願い致します。
以下，扶養異動(削除)の対象のご家族(配偶者以外)の情報をご入力お願い致します。
※ 扶養異動されないご家族の情報はご入力しないようお願い致します。
※ 配偶者(夫・妻)の扶養異動(削除)がある場合，
「扶養異動 【削除】 ※配偶者用(妻・夫)」に
そのご家族の情報をご入力お願い致します。
● 扶養から外れる配偶者以外のご家族(子・父母など)の情報
続柄を確認しましたか？
必須
はい
いいえ
※ 「いいえ」の場合，続柄を証明する書類が必要です。
本人に届出意思を確認しましたか？
必須
はい
いいえ
※ 「いいえ」の場合，ご本人の委任状が必要です。
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
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07
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30
31
日
性別
必須
男
女
続柄
必須
実子・養子
父母・養父母
義父母
弟妹
兄姉
祖父母
曾祖父母
孫
その他
住所
同居
別居
※「別居」の場合，最後の備考に住所をご入力下さい。
扶養から外れる理由
必須
就職
収入増加
死亡
75歳到達
障害認定
その他
扶養から外れる日
必須
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
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31
日
※「就職」＝就職日
※「収入増加」＝労働契約の変更の開始日
(例：4月1日からパートから正社員へ変更
→「4月1日」)
※「死亡」＝死亡日の翌日
※「障害認定」＝障害認定された日
職業
必須
小・中学生以下
高・大学生
無職
パート
年金受給者
その他(個人事業・自営業・フリーランスなど)
※複数選択可
年収
必須
年額
円
※ 実際のその年の年収額ではなく，将来的な年収の見込み額をご入力下さい。例えば，離職により扶養になる(無職)の場合，年収ゼロです。(その年の実際の年収ではなく，将来的な見込み額です。)
※ 年金受給者の場合，年金額も年収に含めます。
備考
上記ご入力頂きました内容を，貴社にもメール致しますか？
はい
いいえ
※「はい」とお答えの場合，
下記に送信先のメールアドレスをご入力ください。
(自動送信メールが送信されます。)
※ メールアドレスのご入力がない場合
自動送信メールが送信されません。
メールアドレス
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