入力内容保存/読込

Japan Cancer Forum 2018 ボランティア申込

お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須
PCアドレス推奨
携帯の場合は、PCからのメールを受信できるよう設定しておいてください。


確認用
電話番号
(日中に連絡のとれるもの)必須
 -  - 
お立場必須
ご参加希望日
参加可能な日に全てチェックを入れて下さい。
(最低1つは選択してください。)
8月11日、12日の会場は国立がん研究センター新研究棟になります。
8月11日、12日に全日参加される方には昼食がつきます。

活動証明書

ボランティア活動証明が必要な方はチェックしてください。
2018年4月以降、ほかの団体でボランティア保険に加入されていますか?必須
※既に加入されている場合は、当団体での加入は不要です。

ボランティア保険未加入の場合は、加入のため個人情報のご記入をお願いいたします。(本人負担はありません)
生年月日
西暦  年  月  日 
※ 18歳未満の方は保護者の同意が必要です。下記に保護者のお名前、連絡先をご記入ください。
18歳未満の場合は保護者の同意が必要です。下記必須となります
保護者氏名
保護者緊急連絡先
 -  - 
住所

※ボランティア保険未加入の方は必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ボランティア説明会参加希望日必須
※JCFのボランティアに初めて参加される方対象です。これまでJCFのボランティアに参加したことのある方、事前準備のみの方は説明会の参加は不要です。
※下記日程でご参加いただけない場合は、別途お問合せください。

その他
ご質問、ご要望がありましたらこちらにご記入下さい。