❁ママニエール❁お申込みフォーム

19.12/23(月)ママトーククリスマスミニフェスタへの
お申込みをいただきましてありがとうこざいます❁
お手数ですが、必要事項をご入力の上、送信をお願いいたします。

Xmasアート
（A5サイズ　フレーム付き）

こちらの4種類の中より、おひとつお選びください。

A:クリスマスツリー（黒台紙に白ツリー）

B:クリスマスツリー（白台紙に緑ツリー）

C:スノーマン（黒台紙に白スノーマン）

D:スノーマン（白台紙に水色スノーマン）

ご希望の時間帯

①10:00〜10:30《2組様満席です！》

②10:30〜11:00《2組様満席です！》

③11:00〜11:30（事前予約/当日枠各1組様ずつ）

④11:30〜12:00（事前予約/当日枠各1組様ずつ）

⑤12:00〜12:30（事前予約/当日枠各1組様ずつ）

⑧13:30〜14:00 《事前予約満席です！》

⑨14:00〜14:30《事前予約枠満席です！》

⑩14:30〜15:00《事前予約枠満席です！》

保護者様のお名前必須

カタカナでご記入ください。
（例）サトウ　マニコ

メールアドレス

mama.ni.yell.smile@gmail.comからのメールが
受信できるよう設定をお願いいたします。

緊急連絡先必須

当日、繋がりやすい電話番号をご記入ください。

お子様のお名前必須

カタカナでご記入ください。
例）マニエ
✻複数名いらっしゃる場合は、
全員分のお名前をご記入ください。

お子様の月齢/年齢必須

（例）1歳7ヶ月
✻複数名いらっしゃる場合は、
全員分の年齢をご記入ください。

ご質問やメッセージ
などはこちらへ✻

●参加者様が複数名の場合は、
〈大人2名、子ども1名〉など、人数もご記入ください。