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和光ファミサポ協力会員紹介依頼フォーム

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会員氏名必須
会員番号
援助対象児童名1必須

例)和光太郎
希望する保育内容必須
その他の場合の援助内容、利用理由等

例)一時預かり。祖母の介護に行くため。
援助対象児童名2
希望する保育内容
その他の場合の援助内容、利用理由等
援助対象児童名3
希望する保育内容
その他の場合の援助内容、利用理由等
依頼内容概略必須

記入例)太郎を○○学童保育に18時にお迎えに行き、次郎を○○保育園に18時30分までにお迎えに行き、その後母親が迎えに行く19時まで協力会員宅で預かって欲しい。
送迎先1の施設種類
送迎先1の名称
送迎先1住所
送迎先1フロア(何階)
送迎先1誰あてで迎えに行けば良いか
送迎先1の電話番号
 -  - 
送迎先1での作業等
送迎先1での駐輪
送迎先1での駐車
送迎先1送迎対象児童名
送迎先1の情報補足欄
送迎先2の施設種類
送迎先2の名称
送迎先2住所
送迎先2フロア(何階)
送迎先2誰あてで迎えに行けば良いか
送迎先2の電話番号
 -  - 
送迎先2での作業等
送迎先2での駐輪
送迎先2での駐車
送迎先2送迎対象児童名
送迎先2の情報補足欄
送迎先3の施設種類
送迎先3の名称
送迎先3住所
送迎先3フロア(何階)
送迎先3誰あてで迎えに行けば良いか
送迎先3電話番号
 -  - 
送迎先3での作業等
送迎先3での駐輪
送迎先3での駐車
送迎先3送迎対象児童名
送迎先3の情報補足欄
援助活動希望日必須

記入例)5月以降の毎週水曜日
※具体的な援助希望日が最低1日は決まっていないと協力会員を紹介することが出来ませんのでご了承ください。
事前打合せ希望日、事前打合せの希望場所必須

記入例)
希望日:4月中は育児休業中ですので平日の9時~16時の間であればいつでも事前打合せが可能です。
希望場所:自転車で行けるところであれば良いです。私の自宅でも構いません。
メールアドレス必須

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