入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
無料セッション・チェック
【ご注意ください】
最近「返信が届かない」といったお問い合わせが増えております。
迷惑メール対策設定をされている方は設定を解除していただくか、
「angelukelife@yahoo.co.jo」からのメールを受信できるように
指定してください。
万が一、48時間たっても返信が届かない場合は、
090-5222-1671へ直接ご連絡ください。
お名前
必須
フリガナ
性別
必須
女
男
年代
必須
09才以下
10~14才
15~19才
20~29才
30~39才
40~49才
50~59才
60~69才
70~79才
80才以上
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
電話番号
-
-
メールアドレス
必須
確認用
あてはまると思うものを選択してください(いくつでも)
今の貴方の状態に相応しいと思えるセッションをお知らせいたします。
必須
1.自分に自信が持てない
2.自分のことを愛せない
3.思い出したくない辛い記憶がある
4.身体がだるい、重い気がする
5.原因不明の不調がある
6.目に見えないものの存在を信じている
7.心も体もリラックスしたい
8.生き方がわからない
9.将来に不安を感じている
10.漠然とした恐怖感を抱いている
11.自分の居場所がどこにも無い気がする
12.自分にばかり不運なことが起こる気がする
13.幸せになりたいと思っている
14.改善したい習慣や癖がある
15.癒したい心の傷がある
16.孤独感に苛まれている
17.許せない人がいる
18.トラウマを抱えて苦しんでいる
19.現状を変えたいと思っている
20.叶えたい夢や願望を持っている
21.最近、人と会うことが苦痛になってきた
22.やる気はあるのに身体がいう事をきかない
23.自分には価値がないと思っている
24.ある事柄について考えると動悸が止まらない
25.自分がいなくなっても誰も悲しまない
26.自分が生まれて来た意味を知りたい
27.何かを選択するのが苦手だ
28.助けを求めることに罪悪感がある
29.自分のことより他者を優先してしまう
30.誘いを断るのが苦手だ
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。