入力内容保存/読込

北郷杏奈 フラーレンWS/講習会/遠隔セッション 申込フォーム

こちらは
◆フラーレン製作ワークショップ
◆フラーレンプロテクション 講習会
◆フラーレンプロテクション 遠隔セッション
のお申込みフォームです。


フラーレン製作ワークショップ
・場所 北郷杏奈サロン(岡山県倉敷市内)
・時間 約3時間
・料金 16,000円(材料費・税込)

フラーレンプロテクション講習会
・場所 北郷杏奈サロン(岡山県倉敷市内)
・時間 約3時間
・料金 34,000円(税込・フラーレン1個付き)
※クリエイターの方は受講費 20,000円(税込)

フラーレンプロテクション(遠隔セッション)
・お試し 1回 1,500円
・2回目以降 3,000円
・4回分セット 10,000円(いずれも税込)


お申込み後自動返信メールが届く設定となっております。
そちらもご確認ください。

いつもありがとうございます。
ユートリア開運堂 北郷杏奈事務局
お申込内容
必須
商品名
単価
注文数
小計
フラーレン製作ワークショップ
16,000円
フラーレンプロテクション講習会
34,000円
フラーレンプロテクション講習会(クリエイター価格)
20,000円
フラーレンプロテクション(遠隔セッション)お試し1回
1,500円
フラーレンプロテクション 2回目以降及び複数回のお申込
3,000円
フラーレンプロテクション 4回分セット
10,000円
[合計]
お名前必須
フリガナ必須
生年月日

西暦でご入力ください。 例) 1970年3月30日
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯メールアドレスへの返信で不着が相次いでおります。


携帯メール(au・ドコモ)の場合、
こちらからのご連絡が届かない場合がございます。
不達の場合、お手数おかけいたしますが公式LINEよりご一報ください。

携帯メールアドレス以外のアドレスからお申込みいただくか、
メッセージ欄にサブのメールアドレスをご記載ください。
メールアドレス必須

確認用
■gosthunter.anna@gmail.comからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします。
■携帯メール(au・ドコモ)の場合、結果を送信しても届かない場合がございます。
携帯メールアドレス以外のアドレスをご準備の上、ご記入ください。
こちらの情報をどちらで知りましたか?必須
フラーレンプロテクション講習会をご希望の方は、受講希望日を第3希望までお書きください

※お申込日より2週間後以降の日程をお書きください
例)1月10日午前、第2木曜日 など
クリエイターの方は、フラーレンについて受講された講師名をお書きください
メッセージ
・返信は、お申し込み後48時間以内をめどに行っております。
それ以降返信がない場合は、恐れ入りますが迷惑フォルダ等をご確認の上、お手数ですが gosthunter.anna@gmail.com へご連絡ください。
・携帯電話よりお申し込みの方は
gosthunter.anna@gmail.com からのメールが受信できるよう設定をお願いいたします。
なるべくPCアドレスからのお申込みをお願いします。