入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
入会申込
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
学年(年齢層)
必須
2歳
3歳
年少
年中
年長
小1
小2
小3
小4
小5
小6
中1
中2
中3
高1
高2
高3
大学・短大
専門学校
社会人
保護者様氏名
入会される方が未成年の場合、こちらをご入力ください
姓
名
続柄
電話番号
必須
-
-
入会される方が未成年の場合は、保護者様の連絡先をご入力ください。
入会クラス
必須
入会されるクラスにチェックをお入れください
※SIJ ADVENCEDはチケットでの受講は不可です
※MONTHLY CLASSは月に1回のクラスです。レギュラーメンバー登録をされる方は選択ください。
※キャンセル待ちのクラスは空きが出次第、順番にご案内となります
月 17:30 KIDSダンス⼊⾨ (MAO)
月 18:40 ダンスベーシック(HARUYA)
月 19:50 SIJ ADVANCED(HIBIKI&AKARI)
火 18:50 ブレイキン初級(HIROKI)
火 20:00 ブレイキン強化(HIROKI)
水 16:30 chanrio princess(chanrio)
水 17:30 K-POP入門 (chanrio)キャンセル待ち
水 18:40 K-POP初中級(chanrio)
水 19:50 chanrio育成(chanrio)テストあり
木 17:40 HIPHOP入門(HARUTO)
木 18:50 HIPHOP初中級(HARUTO)キャンセル待ち
木 20:00 HARUTO育成(HARUTO)テストあり
金 17:40 Girls HIPHOP入門(AKARI)キャンセル待ち
金 18:50 Girls HIPHOP初中級(AKARI)キャンセル待ち
土 12:45 ai. MONTHLY ベーシック(ai.)キャンセル待ち
土 14:00 ai. MONTHLY 初中級(ai.)キャンセル待ち
日 13:00 HIBIKI MONTHLY 初級(HIBIKI)キャンセル待ち
日 14:15 HIBIKI MONTHLY 中級(HIBIKI)キャンセル待ち
土14:00 DAIKI MONTHLY ベーシック(DAIKI) キャンセル待ち
土15:15 DAIKI MONTHLY 初中級(DAIKI)キャンセル待ち
ダンスフィットネスコース(60歳以上)キャンセル待ち
チケット制希望
月謝ではなく、チケットでの受講をご希望の方はこちらにチェックをお入れ下さい
チケット制希望
※ダンスフィットネスはチケット制はございません。
ご紹介者名
ご紹介で入会される方は、紹介された方のお名前をこちらにご入力ください
メールアドレス
必須
確認用
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。