入力内容保存/読込

BitCampus Touch(タブレット教材)本申込用紙

Bit Campus Touch教材の10日間無料体験及び正規申込書となります。
その後のご連絡は、メールとなりますので、お間違いのないようご入力ください。
よろしくお願いいたします。

※10日間無料体験IDの発行お申込みは、お一人様、1回のご利用となります。同じIDで継続してご利用したい場合は、期間内にお早目の正規申込をお願いします。必須
商品名
単価
注文数
小計
Bit Campus Touch 小学生1年~3年 1か月コース
1,000円
Bit Campus touch 小学4年~6年 1か月コース
1,500円
Bit Campus Touch 中学生 1か月コース
2,000円
Bit Campus Touch 大人 1か月コース
2,000円
BitCampus Touch 10日間無料体験ID申込
0円
[消費税10%(外税)]
[合計]
お客様情報をこちらにご入力ください。
下記リンクより、BitCampus Touch利用規約をご確認の上、お申込みください。  
https://drive.google.com/file/d/15RdU3ia551qtmhRTsVkeG17AazXI4PQE/view?usp=sharing
保護者様のお名前必須
お子様(学習者様)のお名前必須
お子様(学習者様)のお名前
のフリガナ必須
学習者様の学校・学年必須
生年月日(西暦)必須
 (例)2010年4月10日→20100410   
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

 個人情報の取扱いについて