学会パックプラン お申し込み

下記項目をご入力下さい
お名前必須
フリガナ必須
ご年齢必須
 歳  
生年月日
西暦  年  月  日 
性別必須
学会名
出発日必須
西暦  年  月  日 
宿泊日数必須

例)2泊3日
ホテル名

例)博多エクセルホテル東急
ルームタイプ必須

・禁煙室は確約の場合とリクエストになる場合がございます
・ツイン・トリプルをご希望の場合は備考欄に同室者の
 お名前(漢字・カタカナ)・ご年齢・性別をご記入下さい
往路
便名または列車名必須
 便・号  
例)JAL315
  のぞみ23 or(東京10時頃発)
  宿泊のみ
復路 便名または列車名必須
 便・号  
例)JAL312
  のぞみ23 or(京都10時頃発)
  宿泊のみ
2名様以上でお申し込みの場合、上記必要事項を下記備考欄に追加ご入力頂くか
新たにフォームよりお申し込み下さい。

チケットお送り先 ご氏名必須

三慧 太郎
チケットお送り先必須
ご勤務先名
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
ご精算方法必須

クレジットカード決済はダイナミックパッケージ(航空券+宿泊)をお申し込みの場合のみご利用頂けます。
クレジットカード支払い用のURLをメールにて送信致します。
2名様以上でお申し込みの場合 請求書発行方法
備考
ご回答は同日中(遅くとも翌日まで)に返信を致します。メールが届かないというお客様は迷惑メールフォルダに誤って振り分けられている可能性もございますので併せて受信確認をお願い致します。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須