入力内容保存/読込

ジョブ・アトラクション® in わくわーく

ジョブ・アトラクション®参加申込フォーム
開催日時:平成31年1月26日(土)13時30分~16時(13:15受付け)
実施法人:NPO法人 わくわーく
会 場 :〒805-0062 北九州市八幡東区平野1丁目3-2
持ち物:筆記用具
服装:動きやすいカジュアルな服装

※先着30名です。(締め切り1月24日22時まで)
※時間厳守でお願いいたします。
※途中参加、途中退出は出来ません。
  
必要事項を入力して返信してください。
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
当日連絡の着く携帯番号(緊急時用)必須
 -  - 
当てはまるものを選んでください。必須
在職中の方もしくは経営者の方は会社名をご記入ください。必須

そうでない方は「なし」と記入してください。
この情報を、どのようにお知りになりましたか?(複数回答可)必須