ふくろうコース登録フォーム
ふくろうコースご利用の手引き
①ご登録
ご登録していただくには、下記登録フォームからお申し込みいただくか、お電話でのお申し込みとなります。お電話でのお申し込みの場合、氏名、ご連絡先、コース名をお伺いし、担当者より折り返しのお電話をさせていただきます。
後日郵送する書類に必要事項をご記入いただき、郵送もしくはファックスにてお送りください。
②夜間搬送先病院の確認
夜間搬送先の病院をあらかじめ確認してください。
※当社では緊急時の病院のご案内はいたしません。
③ご予約
搬送先の病院が確認できましたら、お電話にてお迎え先のご説明をしていただきます。
※営業時間は、6時30分~1時(金・土曜日は2時まで)となっております。営業時間外のお迎えは出来ませんのでご了承ください。
④配車
搬送先の病院が確認できましたら、お電話にてお迎え先のご説明をしていただきます。
下記必要事項をご記入の上、内容確認画面へボタンを押してください。
必須
は必須事項です。
保護者の情報
保護者のお名前
必須
ふりがな
必須
住所
必須
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市区町村
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建物名
自宅電話番号
必須
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携帯電話番号
必須
-
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メールアドレス
必須
確認用
※ メールアドレスを間違えてご入力すると、ご入力内容確認メールをお届けできなくなり、ご登録もできません。お間違えのないようにご入力ください。
お子様の情報①
お子さまのお名前_1
必須
ふりがな
必須
お子様の年齢
必須
歳
各種シート
チャイルドシート
ジュニアシート
※事前予約制。設置には別途400円かかります。
お子様の情報②
お子さまのお名前_2
ふりがな
お子様の年齢
歳
各種シート
チャイルドシート
ジュニアシート
※事前予約制。設置には別途400円かかります。
その他
ご要望
当社子育てタクシーをどこでお知りになりましたか?
どこで?
必須
家族知人からの紹介
検索エンジン(Yahoo!、Google等)
SNS(facebook、twitter等)
新聞・雑誌
タクシー車内
その他
お約束
お申し込み前に必ず以下の規約をお読みいただき、同意の上、チェックボックスにチェックを入れてください。
必須
ご利用方法について
★ご利用料金は原則としてタクシーメーター料金です。
★チャイルドシート・ジュニアシートをご利用の場合、乗務員は本社営業所に戻りチャイルドシート・ジュニアシートを設置し、お客様をお迎えにあがるためお時間がかかる事があります。あらかじめご予約をしていただくことをお願いいたします。
ご利用には別途400円かかります。
ふくろうコースについて
★事前に夜間搬送先の病院を決めておいてください。当社では緊急時の病院のご案内はいたしません。
事故及び損害賠償について
★子育てタクシーご利用中に事故が発生した場合には、速やかにご家族や、関係先へ連絡を行うと共に必要な措置を行います。また、サービスの提供に伴って自己の責めに帰すべき事由により賠償すべき事故が発生した場合には、速やかに損害賠償を行います。ただし、自己の責めに帰すべき事由がない場合は、損害賠償責任を負いません。
その他
★ふくろうコースは状況により一般のドライバーがお迎えにあがります。緊急性が高い場合は一番近くにいるタクシーを配車いたします。
★サービスの提供にあたっては、知り得た個人情報を漏らしません。ただし、緊急の必要性があるときは医療機関等に心身の状況等の情報や家族の情報を提供することがあります。
同意
必須
上記規約に同意します
お問い合わせ
栃木ロイヤル交通株式会社 本社営業所
〒322-0252 栃木県鹿沼市加園961-1
tel:0289-60-0821 fax:0289-60-0822
営業時間:6:30~1:00(金・土曜日は2:00まで)
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