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PTAモバイル申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
※当日の申込受付は弊社営業日の15時までとなります。
※15時以降の申込は翌営業日の対応になります。
申込区分必須
法人名必須
法人名フリガナ必須
【法人名】必須
【法人名フリガナ】必須
契約者名必須
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市区町村
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メールアドレス必須

確認用
※不備などのご連絡につきましては上記メールアドレスにご連絡いたします。
SIMカードの選択必須

※MNP(乗り換え)は「音声」を選択してください。
※新世界WIFIは月額4,400円で100GB/月までお使いいただけます。
※初期費用として発行事務手数料3,733円かかります。
音声SIMデータ容量必須

※すべて税込価格
お申込コース必須
音声プラン違約金必須
ご契約より12ヶ月以内にご解約の場合、解約月の「SIMカード基本料金+オプション料金」1ヵ月分の違約金が発生いたします。
世界WIFI違約金必須
ご契約より36ヶ月以内にご解約の場合、解約月の「月額基本料金+オプション料金」1ヵ月分の違約金が発生いたします。
音声オプション選択

※オプション料金は登録月から発生します。
※10月1日~12月末までに新規・MNP音声SIMお申込みの方は「5分かけ放題」が契約月+翌月まで無料でお使いいただけます。無料トライアル期間が終了した3ヶ月目から通常の月額料金(月額 ¥770)が自動的に課金となります。
オプション解除・変更される場合は、PTAモバイルお問い合わせ先:oki.pren@gmail.comまでご連絡ください。
※すべて税込価格
【その他オプション選択】

※オプション料金は契約月から発生します。
変更される場合は、PTAモバイルお問い合わせ先:oki.pren@gmail.comまでご連絡ください。
その他オプション選択
※MNP(乗り換え)の注意事項※
◆回線切り替え日の設定は出来かねます。
◆予約番号の有効期限は「13日以上」残っている必要があります。
◆MNP情報に相違があった場合はSIMカードの発行ができない、
 またはSIMカード到着後、切替日になっても回線切替ができない
 などの場合がございますので充分ご注意ください。
乗り換え予定の電話番号必須
MNP予約番号必須
予約番号の有効期限必須
2021年  月  日 
※予約番号の有効期限は「13日以上」残っている必要があります。
※当日の申込受付は弊社営業日の15時までとなります。
※15時以降の申込は翌営業日の対応になる場合があります。
※提出のタイミングによっては、有効期限が足りず再提出を依頼する場合があります。
電話名義人必須

移転元携帯会社のご契約者様のお名前をご入力ください。
電話名義人(フリガナ)必須

移転元携帯会社のご契約者様のお名前をご入力ください。
電話名義人 生年月日必須
西暦  年  月  日 
カード情報必須
備考欄
本人確認書類の提出
本人確認書類1必須
10Mバイトまで
【表面】免許証の場合は免許証の表面の添付をお願いします。
※確認書類は全体が見えるよう撮影してください。
※添付画像は原本の写真をご提出ください。
(「コピー」「スクリーンショット」「確認書類が映っている画面の写真」等は受付できません。)
本人確認書類2必須
10Mバイトまで
【裏面】免許証の場合は免許証の裏面の添付をお願いします。
※確認書類は全体が見えるよう撮影してください。
※添付画像は原本の写真をご提出ください。
(「コピー」「スクリーンショット」「確認書類が映っている画面の写真」等は受付できません。)
本人確認書類3
10Mバイトまで
補助書類が必要な方のみ
※確認書類は全体が見えるよう撮影してください。
※添付画像は原本の写真をご提出ください。
(「コピー」「スクリーンショット」「確認書類が映っている画面の写真」等は受付できません。)
本人確認書類4
10Mバイトまで
補助書類が必要な方のみ
※確認書類は全体が見えるよう撮影してください。
※添付画像は原本の写真をご提出ください。
(「コピー」「スクリーンショット」「確認書類が映っている画面の写真」等は受付できません。)
契約約款
https://www.jlba.club/agreement/

※SIMカードの発行には7日から10日ほどお時間がかかります。
契約約款の同意必須
(弊社使用欄1)