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スリランカ瞑想リトリート申込フォーム

こちらのフォームは、『Dr.Palithaと行く五感開放の旅～瞑想×アーユルヴェーダリトリート in Sri Lanka2026』のお申込フォームです。お申込前にこちらのご案内ページをご一読ください。

お名前（フルネーム）必須
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フリガナ必須
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ご参加人数必須
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2名以上の場合は、下記の連絡欄に同行される方全員の
・お名前（フリガナ）
・性別
・生年月日
・年齢
をご記載ください。
メールアドレス必須

確認用
複数名でご参加の場合は、代表でやり取りをされる方のメールアドレスをご記載ください。
電話番号必須
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性別必須
生年月日
西暦  年  月  日 
リトリートご参加の安全確認のため必須項目とさせていただいております。こちらの記載はご参加を制限するものではありません。
お一人参加の方へ必須
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
キャンセルポリシー・催行決定について必須
【リトリートのお申込の流れ】
①こちらのフォームのご送信をもって受付完了となります
②事務局よりお支払いに関するご案内メールを差し上げます。
③お申込後、事務局よりお送りする、現地旅行会社へ提出する情報シートを別途ご入力・返送いただきます。

【キャンセルフィーのお取扱い】
お申込完了後のキャンセルは現地旅行会社の規定により下記の通りお申受けいたします。
～8週間前：ご参加費の25%
～5週間前：50%
それ以降：100%

【お支払いについて】
ご参加費はお申込後、主催のSetramed Londonからの請求書発行後1週間以内にお支払いください。
クレジットカード（Paypal手数料4%が発生します）またはWiseを使用した銀行送金を使用できます。

【不催行の場合】
募集人数に満たず不催行となる場合、1カ月前までにご連絡の上、ご参加費を全額ご返金いたします。