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2026年2月15日(日) 作陽音楽講習会申込み

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西暦  年  月  日生 
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学校必須

所在地 
学校名 
　　 　 ※学校名に"○○県立"、"高等学校"、"中等教育学校"
　　　　　は入力しないでください。
　　　　 (入力例) "○○県●●高等学校"の場合、"○○県●●"
　　　　　　　　　"○○県立●●高等学校"の場合、"●●"
設置者 
課程　 
学科　 
学年　 
　　　　※既卒の場合、"過年度卒"を選択してください。
西暦　  年 卒業･卒業見込  
総合型選抜希望者
事前面談 

　　　　　※高校2年生以下の方は"希望しない"を選択してください。
受験希望専修
現時点での希望専修を選択してください。
（いずれか一つを選択）
モスクワ音楽院特別演奏コース 

演奏芸術コース 
教育文化コース 
短期大学　 
未定　　　　　 
主科レッスンコース、モスクワコース、音楽デザインコース、中学生コースのうち、いずれか一つを選択してください。
主科レッスンコース

楽器　　 
楽器名　 
　　　　　※楽器名が楽器と同様の場合、記入不要です。
楽器借用 

　　　　　※ﾏｳｽﾋﾟｰｽ､弓､ｽﾃｨｯｸ等は持参してください。
曲目　　 
作曲者　 
希望教員 
講義科目（オンライン）

【初級クラス】
　(音楽基礎講義(楽典･聴音･コールユーブンゲン)50分 無料)
【中・上級クラス】
　(楽典･聴音･コールユーブンゲンの3科目各50分ずつ 5,000円)
　楽典：音階・音程
　聴音：♯、♭1つ程度
　コールユーブンゲン：No.31～No.37
副科ピアノレッスン

曲目　 
作曲者 
希望専修以外の実技レッスン

楽器　　 
　　　　　※実技ﾚｯｽﾝで選択した楽器での申込みは出来ません。
楽器名　 
　　　　　※楽器名が楽器と同様の場合、記入不要です。
楽器借用 

　　　　　※ﾏｳｽﾋﾟｰｽ､弓､ｽﾃｨｯｸ等は持参してください。
曲目　　 
希望教員 
モスクワコース
・事前(申込み前)に大学にご相談ください。

楽器　　 

曲目　　 
希望教員 
音楽デザインコース
中学生コース
･申込み前に必ず入試広報室(0120-911-394)までご連絡ください。
･申込みにあたっては必ず保護者の了解を得てください。
･受講日は必ず保護者が同伴してください。
･レッスン担当教員は大学が決定します。

楽器　 
楽器名 
　　　　※楽器名が楽器と同様の場合、記入不要です。
楽器借用 

　　　　　※ﾏｳｽﾋﾟｰｽ､弓､ｽﾃｨｯｸ等は持参してください。
曲目　 
作曲者 
講習会割引券
（  ）円分  
大学への質問・問い合わせ

※大学へのお問い合わせがある方はこちらに記載してください。
※障害等により講習会当日の配慮を希望される場合は、具体的にどのような配慮が必要か、また、現在の学校でどのような配慮を受けているかをこちらに記載してください。
師事している先生の氏名や住所等を記入してください。
（記入できる範囲内で結構です。）
実技レッスン(作曲･指揮を含む)の先生（１）
科目　　　 
氏名　　 姓 
名 

フリガナ 姓 
名 

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　  -  - 
実技レッスン(作曲･指揮を含む)の先生（２）
科目　　　 
氏名　　 姓 
名 

フリガナ 姓 
名 

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　  -  - 
その他の音楽関係(副科･楽典･コールユーブンゲン･聴音など)の先生（１）
科目　　　 
氏名　　 姓 
名 

フリガナ 姓 
名 

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　  -  - 
その他の音楽関係(副科･楽典･コールユーブンゲン･聴音など)の先生（２）
科目　　　 
氏名　　 姓 
名 

フリガナ 姓 
名 

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　  -  - 
この講習会を勧めていただいた方（１）
勧めた方　 
氏名　　 姓 
名 

フリガナ 姓 
名 

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　  -  - 
この講習会を勧めていただいた方（２）
勧めた方　 
氏名　　 姓 
名 

フリガナ 姓 
名 

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号　  -  - 

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