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【駒沢校】スプリングスクール2019申込み

【駒沢校】スプリングスクール2019お申込み
※開講対象学年は、2019年度 新小学1・2年生です。
参加されるお子さまのお名前必須
姓 
名 
ローマ字表記
(お子さまお名前)必須
Last name(姓) 
First name(名) 

※名札に記載します。
お子さまの生年月日必須
西暦  年  月  日 
学年(2019年度)
お子さまの性別必須
お子さまの英語の経験・レベル必須
通学する小学校名(2019年度)必須

例)東京小学校
保護者様のお名前必須
姓 
名 
ご住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
緊急連絡先必須
姓 
名 

電話番号  -  - 
参加希望日必須
朝のお預かりサービス(8:00~10:00)ご利用について必須
スプリングスクール期間中に、朝のお預かりサービス(8:00~10:00)を利用されますか?
朝預かり(8:00~10:00 /30分単位)を利用する日時必須

お預かり利用日と開始時間(登校時間)を選択して下さい。
授業終了後のサービス利用について必須

*新BOPへは、授業終了後順次お送りします。お時間の指定はできません。
*送りサービス対象の新BOPは、駒沢小学校、深沢小学校、桜町小学校、等々力小学校、東深沢小学校の5校です。
お預かり終了時間
4/1(月) 必須
4/1(月) 
お預かり終了時間
4/2(火)必須
4/2(火) 
お預かり終了時間
4/3(水)必須
4/3(水) 
送りサービス利用日と所属する新BOP選択必須

*新BOPへは、授業終了後(15:00~)順次お送りします。時間の指定はできません。
*送りサービス対象校は、選択肢の5校のみです。
*新BOPへは登録が必要です。必ず生徒本人が所属している新BOPを選択して下さい。
食物アレルギーをお持ちですか?必須

《はいとお答えの方》対象となる食品・症状およびその重度について詳しく記入してください。
既往症(上記以外のアレルギー、ぜんそく、発作、慢性疾患など)がありますか?必須

《はいとお答えの方は、以下に詳しくご記入ください》
日常的に使用している医薬品類はありますか?ある場合、医薬品名、服用手順、注意事項等詳しく記入して下さい。

スクールに参加する上でなにか制限があったり、誰かの手助けが必要になることがありますか?

その他、症状・対処法・注意事項等で補足がございましたらご記入ください。

かかりつけの医院名 
※ある場合のみ
医院の電話番号  -  - 
ご質問・ご意見等
スクール実施中の緊急対応に関する同意必須
万一の病気、怪我が発生し、保護者又は緊急連絡先に連絡が取れない場合は、スタッフの判断で、最寄りの医療機関にお連れする等、最適な対処を致します。
「スプリングスクールのご案内」の記載内容に同意する必須
「スプリングスクールのご案内」(駒沢アフタースクール)
http://tokyois-ssl.heteml.jp/tokyois-as.com/updata/KZ_SS_annai.pdf
の記載内容に同意される場合のみお申し込みください。
※「お申し込み方法」「ご入金お手続き」「キャンセル・変更」「アレルギー」等に関するご案内が記載されています。

個人情報保護方針に同意する必須
プライバシーポリシー
http://tokyois-as.com/privacy/