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<ダートスポーツ ハッピーエンデューロ3rd>エントリーフォーム

<ダートスポーツ ハッピーエンデューロ3rd>にお申込みありがとうございます。

クラスとエントリーフィー
●『40分 超ビギナーレース』 /車両オープン:8,000円(1人出走のみ)

●『90分耐久レース』
Aクラス
国産トレールバイク&FUNバイク 4ストローク230ccまで
国産トレールバイク&FUNバイク 2ストローク125ccまで
レーサー(国内外モトクロッサー&エンデューロレーサー) 4ストローク200ccまで
レーサー(国内外モトクロッサー&エンデューロレーサー) 2ストローク100ccまで

Bクラス
国産トレールバイク&FUNバイク 4スト231cc以上
国産トレールバイク&FUNバイク 2スト126cc以上
レーサー(国内外モトクロッサー&エンデューロレーサー) 4スト201cc以上
レーサー(国内外モトクロッサー&エンデューロレーサー) 2スト101cc以上

1人出走:10,000円
2人出走:15,000円
3人出走:18,000円

※マシン内訳に関して
TTR125 、XR100、CRF125F、アプリリアRX125、SWM RS125Rはトレールバイク&FUNバイクに属する。
KTM FREERIDE、BETAクロストレーナー、GASGASレンジャーはレーサーに属する。
その他の車両に関してはダートスポーツHAPPYエンデューロ運営委員会までお問い合わせください

●『3時間耐久レース』 車両区分は90分と同じ
1人出走:15,000円
2人出走:21,000円
3人出走:26,000円


【90分耐久と3時間耐久のWエントリー割引】(通常よりマイナス2,000円)
●1人出走でWエントリー(90分耐久+3時間耐久):23,000円
●2人出走でWエントリー(90分耐久2人組+3時間耐久2人組):34,000円
●3人出走でWエントリー(90分耐久3人組+3時間耐久3人組):42,000円


トランスポンダー(集計装置で全員が装着)
トランスポンダー:1台1000円(MY LAPS所有者は料金は掛かりません)

保険
全員に保険の加入をお願いします。保険料:2000円(1名)
(但し、4月14日に開催した2019Lites!KYT HELMET in 日野カントリーオフロードランド参加者と6月9日に開催したハッピーエンデューロ2nd参加者は加入不要です。)
誓約書
私は、本大会の競技参加にあたり競技規則および主催者の指示に従うことを誓約いたします。また、競技参加に関連して起こった死亡、負傷その他事故において私自身、及び私の指定したピットクルー、ヘルパーの受けた損害について決して主催者、協賛者並びにその他従業員、係員、雇用者に対して非難したり、責任を追及したり、損害補償を請求したりしないことを保護者連署の上、誓約いたします。なお、いったん納入したエントリーフィーは、いかなる理由があっても返済の請求はいたしません。

本内容に同意した上で本大会に申込み致します。
上記について誓約し、ご同意ください。必須
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
メールアドレス必須

確認用
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
年齢必須
 歳  
血液型必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
携帯電話番号必須
 -  - 
携帯電話番号が無い場合は日中連絡が取れる番号をご記入ください
緊急連絡先 お名前必須
姓 
名 
緊急連絡先 電話番号必須
 -  - 
参加車両 メーカー必須
参加車両 車種名必須
参加車両 排気量必須
 cc  
参加車両 エンジン種類必須
チーム名
保険について該当するものを選択してください。必須

参加者全員に保険の加入をお願いしております。
但し、4月14日に開催した2019Lites!KYT HELMET in 日野カントリーオフロードランド参加者と6月9日に開催したハッピーエンデューロ2nd参加者は加入不要です。
ご希望の参加クラスを選択してください(複数選択可)必須
Wエントリーの料金の詳細は上記の【90分耐久と3時間耐久のWエントリー割引】をご覧ください。
MY LAPS (トランスポンダー:(集計装置で全員が装着)持っていますか?必須
持っていない方はトランスポンダー代¥1000が必要です。
90分耐久レース・3時間耐久レース 第2ライダー お名前
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
姓 
名 
90分耐久レース・3時間耐久レース第2ライダー フリガナ
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
姓 
名 
90分耐久レース・3時間耐久レース 第2ライダーの性別
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐レース第2ライダー 生年月日
西暦  年  月  日 
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第2ライダー 携帯電話番号
 -  - 
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第2ライダー 保険
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
参加者全員に保険の加入をお願いしております。
但し、4月14日開催の2019Lites!KYT HELMET in 日野カントリーオフロードランド参加者は加入不要です。

90分耐久レース・3時間耐久レース第2ライダー 血液型
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第2ライダー 緊急連絡先お名前
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
姓 
名 
90分耐久レース・3時間耐久レース第2ライダー 緊急連絡先電話番号
 -  - 
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー お名前
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
姓 
名 
90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー フリガナ
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
姓 
名 
90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー 性別
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー 生年月日
西暦  年  月  日 
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー 携帯電話番号
 -  - 
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー 保険
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
参加者全員に保険の加入をお願いしております。
但し、4月14日開催の2019Lites!KYT HELMET in 日野カントリーオフロードランド参加者は加入不要です。

90分耐久レース・3時間耐久レース第3ライダー 血液型
90分耐久・3時間耐久に複数名で出走される方は他のライダーについてご記入ください。
お支払い方法必須
銀行振込の際にかかる振込手数料はお客様でご負担ください。
クレジットカード、コンビニ、ペイジーでのお支払いには参加料とは別に手数料300円が掛かります。予めご了承ください。

トランポは何台ですか?
90分耐久・3時間耐久に複数名で参加される場合にご記入ください。
 台  
他の参加者と乗合で来られる場合は、その方のお名前をご記入ください。
当日来場される車の車種をご記入ください。必須
選択する項目の数量『1』を入れると一番下に合計金額が表示されます。銀行振込でお支払いをされる方はこちらで計算してください。
商品名
単価
注文数
小計
保険
2,000円
MY LAPS(トランスポンダー:集計装置で全員が装着)
1,000円
40分 超ビギナーレース
8,000円
90分耐久レースA/Bクラス(1人出走)
10,000円
90分耐久レースA/Bクラス(2人出走)
15,000円
90分耐久レースA/Bクラス(3人出走)
18,000円
3時間耐久レースA/Bクラス(1人出走)
15,000円
3時間耐久レースA/Bクラス(2人出走)
21,000円
3時間耐久レースA/Bクラス(3人出走)
26,000円
<Wエントリー>1人出走で、Wエントリー(90分+3時間)
23,000円
<Wエントリー>2人出走で、2人がWエントリー(3時間2人組+90分2人組)
34,000円
<Wエントリー>3人出走で、3人がWエントリー(3時間3人組+90分3人組)
42,000円
[合計]
備考