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こどもサッカー教室
参加期間
(令和6年度)
必須
第1期(5月~9月) 17:30~18:30(年長~小学校2年生)
第1期(5月~9月) 19:00~20:00(小学校1年生~小学校4年生)
第2期(10月~翌年2月)17:30~18:30(年長~小学校2年生)
第2期(10月~翌年2月)19:00~20:00(小学校1年生~小学校4年生)
参加者氏名(お子様)
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
生年月日
必須
西暦
年
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月
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30
31
日
性別
必須
男の子
女の子
学校名・学年
必須
学校名・園名
学年
保護者氏名
必須
緊急連絡先
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
以下に同意します
必須
はい
■スポーツ安全保険の加入
万が一のけがに備え、スポーツ安全保険加入の申込みをします。なお、怪我をした場合は、主催者側の応急処置までとし、その後の対応は然るべき機関(病院・スポーツ安全保険協会等)に一任いたします。
■スポーツ教室運営について
スポーツ教室に入校するにあたって、競技の指導については担当する講師に一任いたします。
■肖像権使用について
教室の活動中に職員が写真を撮る場合があります。写真の使用についてはドームに一任いたします。(撮影した写真は、ドームホームページや新聞記事など活動記録として掲載を予定しています。また、講師にお渡しするプロフィール作成に使用いたします。)
※上記の項目にご了承頂けましたら、「以下に同意します」にチェックを入れてください。
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1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
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