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第12回コバトンボルダリングカップ2019参加申込フォーム

参加希望カテゴリー必須

※キッズに出場可能な選手は『2019年4月20日時点で小学生のみ』になります。
お名前必須
姓 
名 

※トラブルを避けるため、本名でのご記入をお願いします。
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
※キッズ出場希望の場合には学年も選択してください（2019年4月20日時点での学年です）。
小学校  年生  
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
クライミング歴
 年   ヶ月  
ボルダリンググレード
オンサイトグレード 
レッドポイント 
表彰関係
①賞状に、お名前以外の『学校名や所属先など』を記入いたします。ご希望がある場合にはご記入ください。（例：○○中学校）
②コバトンンカップは埼玉県民大会でもあるため『埼玉県内順位』を設けいています。通常はご記入いただきました住所をもとに判断しておりますが、それ以外の理由で該当される場合・該当されない場合の理由をご記入ください。（例：現在は大学生で住所は埼玉県内ですが、他県の代表であるため該当しません）
JMSCA選手登録
※コバトンボルダリングカップの参加にはJMSCA選手登録は不要です。
ただし、本大会の成績により選出されるJMSCAが主催・主管する大会に出場する場合には【JMSCA選手登録】が必要となります。
選手登録についての詳細はJMSCAウェブサイトを参照し、2019年度の選手登録を済ませてください。
自己PR
「選手紹介」等に使います｡意気込みなどをご記入ください｡
誓約必須
■肖像権：本大会出場選手の大会期間中の肖像権、全ての権限は大会主催者にあるものとします。
■保険：出場者の傷害保険は主催者側で付保します。但し、競技中の事故に起因する傷害以外のその他の疾病等に対しては責任を負い兼ねますのでご了解ください。
■盗難など：盗難・紛失及び駐車場などでの事故に関して、大会主催者は一切の責任を負いませんのでご了承ください。
■変更・返金：申込後の選手変更及び参加費入金後の返金はいたしません。
■未成年選手：未成年者のお申込に関しては、その保護者もこの誓約文を承諾したうえで参加をお申込ください。

※個人情報の取り扱いについて：主催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令を厳守し個人情報を取り扱います。個人情報は本大会の運営及び参加者へのサービス向上を目的とすること以外には利用しません。