入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【お申込み】ドッグヨーガセルフケアコース
ご予約ありがとうございます。ご希望の内容をこちらにご入力ください。
ご希望の講座をお選びください
必須
★新型コロナウィルス感染の影響で開講が延期される場合があります。
大変申し訳ございません。予めご了承くださいませ。
★最低催行人数3組様に満たない場合は延期となります。
●〈横浜〉第2水曜コース:2021/2/10~ <残席3>
●〈横浜〉第3日曜コース 2021年2/21~<残席4>
●〈浅草〉第3水曜コース 2021年2/17~<残席8>
●〈浅草〉第3水曜コース 2021年2/17~<オンライン受講>
●〈名古屋〉第1土曜コース:2021/3/6~<残席4>
●〈名古屋〉第1土曜コース:2021/3/6~<オンライン>
●〈オンライン〉第4土曜コース 2021年2/27~
お支払い方法
必須
一括払い
分割払い
お客様の情報をこちらにご入力ください。
お名前
必須
姓
名
フリガナ
必須
姓
名
年齢(年代)
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
【重要】携帯電話・フリーメールアドレスをご利用の方は必ず事務局のメールアドレスを受信可能に設定してください。
返信メールが届かない場合が多発しております。
『 office.dogyoga@gmail.com 』
確認用
あなたの愛犬の情報をご記入ください。
愛犬の頭数
必須
1頭
2頭
3頭
4頭以上
愛犬のお名前
必須
愛犬の年齢
必須
犬種
必須
性別
必須
オス
オス(去勢済)
メス
メス(避妊済)
愛犬の性格
必須
大人しい、明るくてやんちゃなど
2頭目〜
愛犬が複数頭いらっしゃる場合は、上記の項目を参考にこちらにご記入ください。
以下の項目についてご記入ください。
講座の受講目的
必須
あなたにとって愛犬との絆とはなんですか?
必須
あなたの資格について教えてください
必須
ヨガインストラクター、しつけインストラクター、フィットネスインストラクター、犬の食事指導士、アロマセラピストなど
特にない場合は「なし」とご記入ください
メッセージ
協会宛てにメッセージがございましたらご記入ください。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ