入力内容保存／読込

【注文フォーム】

当社、通信販売のご注文は下記フォームをご利用ください。
当社より商品代金と送料の合計金額を改めてご連絡いたします。
ご入力の際は、メールアドレスやご住所などにお間違いの無いようご注意ください。

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
ご注文ありがとうございます。ご希望の商品をお選びください。商品代金は税込価格となっております。

※商品代金 7000円（税込）以上は送料無料とさせていただきます。
商品名
単価
注文数
小計
商品番号（1）なるまん　5ヶ入
650円
個
円
商品番号（2）なるまん　8ヶ入
1,040円
個
円
商品番号（3）くろまる　6ヶ入
540円
個
円
商品番号（4）くろまる　10ヶ入
870円
個
円
商品番号（5）しそ巻き（くるみ味）24本入
780円
個
円
商品番号（6）しそ巻き三昧（くるみ9本・辛味9本・ごま6本）
780円
個
円
商品番号（7）詰合せ（なるまん4ヶ・くろまる4ヶ）
870円
個
円
[合計]
円
お客様情報をこちらからご入力ください。

※お読みください！※
当社では、お客さまご自身が商品の受取りとお支払いを同時に行う「商品代引き」でのご注文を受付けております。
お名前（全角文字）必須
※ご氏名は性と名の間に空白を入れてください。
★ご氏名の入力例：鳴子　花子
※フリガナも必ずご入力ください。
ご氏名（姓　名） 
ご氏名（フリガナ） 
送付先ご住所（〒は半角数字。住所は全角文字、番地・部屋番号は半角数字）必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※建物名欄にアパート名、マンション名などの次にお部屋番号をご入力ください。
電話番号（半角数字）必須
 -  - 
※商品受取り時に重要になります。
固定電話・スマホ・携帯電話等
なるべく常時ご連絡ができる番号をご入力ください。
メールアドレス（半角英数字）必須
携帯キャリアのアドレス（@docomo.ne.jp/＠ezweb.ne.jp/@softbank.ne.jp等）は原則不可。プロバイダのメールアドレスや、フリーメールアドレスなどをご利用ください。

確認用
お届け希望日必須
 月  日  ←お届け希望日はご注文の日から4日以降の日をご指定ください。  
※注文が混みあった場合はご希望に添えないこともございます。あらかじめご了承ください。
時間指定必須

※天候・道路状況により、予定より配達が遅れる場合もございます。予めご了承願います。
ご注文の確認必須

◆当社の通販を初めてご利用される方は「お電話でのご注文の確認」を行っております。

◆お電話でのご注文の確認（※初めてご利用される方は必須）
買い物の意志や本人確認などの最終確認を電話やその他の方法で確認を取ることを特定商取引に関する法律では求めています。電話確認ができなかったお客様に関しましては、発送できかねますことを予めご了承ください。

▼お電話での確認について▼
恐れ入りますが、発送休業日（以下に表示）以外の日での「お電話での確認」をお願いいたします。

【発送休業日】
・水曜日
・8月13日～16日
・元旦

【※当社の通販を初めてご利用する方は必ず下記にご入力ください】

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須

  個人情報の取扱いについて