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「横地先生のおはなし会」申込みフォーム
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tarihon75@gmail.com
(今野)
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予防接種(午前)
アレルギー(午後)
両方(午前・午後)
子連れ参加
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有
無
お子さまと一緒に参加される方は、必ず通信欄にお子様のお名前(ふりがな)と年齢または月齢を記入してください。
通信欄
子連れ参加の件以外でも、何かありましたらこちらにご記入ください。
ワクチン講座受講証明書(1家庭2000円)
必須
要
不要
母子手帳などに貼れるものです。
お子さんが何名分でも一律2000円です。
必要な方は、「要」を選択してください。
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