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【日本総合健診医学会】
総合健診指導士・総合健診業務管理士　認定試験申請フォーム

日本総合健診医学会　個人情報の取扱いについて

１．個人情報の利用目的
総合健診指導士および総合健診業務管理士認定試験申請の管理のため。

２．個人情報の提供
ご本人の同意を得ないで、個人情報を提供することはありません。

３．個人情報の委託
個人情報の取扱いの全部または一部を委託することがあります。委託にあたっては、十分な個人情報の保護水準を満たしている者を選定し、委託を受けた者に対する必要、かつ適切な監督を行います。

４．個人情報の開示等の求めについて
個人情報の「開示等（利用目的の通知，開示，内容の訂正，追加又は削除，利用の停止，消去及び第三者への提供の停止の請求など）のご請求」につきましては、以下の事務局で受け付けております。

５．個人情報提供の任意性
個人情報のご提供は任意です。ただし、必要な個人情報をご提供されない場合には、上記利用目的の業務を履行できない場合があります。

〈個人情報の取り扱いに関する問い合わせ〉
一般社団法人日本総合健診医学会
〒151-0051　東京都渋谷区千駄ヶ谷 1丁目31-10　セシア千駄ヶ谷ビル2階
TEL：03-5413-4400　FAX：03-5413-0016
HPお問い合わせ窓口
個人情報の取扱いについて必須
■申請受付後、自動返信メールにて受理通知をいたします。
　メールが届かない場合は、こちらまでお問い合わせください。
＜お問い合わせ先＞日本総合健診医学会事務局　E-mail：infojhep@jmhts.org
個人会員番号または施設会員番号必須

個人でご入会されている場合、必ず個人会員番号をご入力ください。
施設会員の職員の場合は、数字3桁+AorBの施設会員番号をご入力ください。
申請者氏名必須
メールアドレス必須
所属施設名必須
以下に総合健診指導士または総合健診業務管理士試験申請書類一式をPDFファイルでアップロードしてください。
●申請書類一式：
1.受験願書（共通）、2.総合健診業務従事証明書（共通）、3.業績申告書（指導士）、4.学術大会参加または研修会受講の記録（業務管理士）
試験申請書一式（PDF）必須
6Mバイトまで 複数ファイルを送るには
注）・申請書類は必ず全て揃っているかご確認ください。
　　・PDF以外のファイル形式では受付いたしません。
　　・ファイルを分割して提出は出来ません。必ず1ファイルでご提出ください。