入力内容保存/読込

お申し込み・お問い合わせ

こちらからメッセージをお送りください。
お問い合わせ項目必須

原稿執筆、講演、出演、講義等の依頼は、 □その他にチェックをお願いします。
お名前必須
ふりがな必須
メールアドレス必須

確認用
パソコンで確認できるアドレスをお願いします。携帯のアドレスはお返事が届かないことがあります。メールが届かない場合は連絡ができませんので再度お申込みください。
お支払方法
パーソナル・コーチングをお申込みの場合は必須

※振込手数料はクライアント様負担でお願い致します。
お問い合わせ・メッセージなどはこちらへ(自己紹介等)
添付ファイル(遠隔気功、ヒーリング希望の方は顔写真)
お申込み確認後、48時間以内に返信させていただきます。
2日経過しても返信がない場合は、メールが届いていない可能性もありますので、お手数おかけしますが再度お申込みお願いいたします。

コーチング料金は、税抜価格で表示しております。
お振込後の返金はいかなる理由でも行いません。ご了承ください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須