入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
FOB 親子・子ども向けコースお申込みフォーム
こちらは、FOB(FISオンラインコース)親子・子ども向けコース
お申込みフォームです。
(リアル親子学校もこちらからお申込みいただけます)
下記フォームご入力ください。
初月
・入学金+2ヶ月分の月謝
*振込のみ(最大2分割まで可)
・3ヶ月目以降
毎月の月謝払い
*クレジットor振込
お子様のお名前
(フリガナ)
必須
お子様の生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
保護者様のお名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
ご希望のコースをご選択ください
*新規でご入学の方は、入学とコースをご選択ください。
*全てのコースにライトコース(月2回のスクール内セミナー)が含まれます。
必須
商品名
単価
注文数
小計
【入学】 Daily Program
150,000円
個
円
親子コース Daily Program(週1回)
36,000円
個
円
親子コース Daily Program(週2回)
40,000円
個
円
子どもコース Daily Program (週1回)
40,000円
個
円
子どもコース Daily Program (週2回)
66,000円
個
円
子どもコース Daily Program (週3回)
80,000円
個
円
【入学】 Activity Program
50,000円
個
円
親子コース Activity Program(週1回)
22,000円
個
円
親子コース リアル親子学校(月1回)
22,000円
個
円
子どもコース Activity Program(週2回)
55,000円
個
円
[消費税10%(外税)]
円
[合計]
円
備考欄
*お子様が複数いる場合は、こちらにお子様のお名前・生年月日をご入力ください。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。