提供会員養成講座　お申込み内容確認

この度は、いなべファミリー・サポート・センターの提供会員養成講座にお申込みいただき、ありがとうございました。
受講される講座や託児の希望について、下記の質問にお答えください。

お名前(漢字）必須

フリガナ必須

生年月日必須

西暦年月日

お電話番号必須

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全日程を会場（シビックコア）で受講されますか？必須

はい（全日程シビックコアで受講）

いいえ（一部の日程のみ受講）

「一部の日程のみ受講」と答えた方に質問です。
会場（シビックコア）で受講される日程にチェックを入れて下さい。

５月２８日（木）午前

５月２８日（木）午後

５月２９日（金）午前

５月２９日（金）午後

６月　１日（月）午前

６月　１日（月）午後

６月　２日 (火）午前

６月　２日 (火）午後

「一部の日程のみ受講」と答えた方に質問です。YouTube配信での受講を希望される場合は希望の講座にチェックを入れて下さい。

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託児を希望される方は、ご希望の日をお知らせください。備考欄には、お子さんの人数、お名前、性別、年齢をご記入ください。

備考欄

ご回答ありがとうございました。
後日、担当者から確認の連絡をさせていただきます。
何かご不明な点がございましたら、お問い合わせください。
　NPO法人　こどもぱれっと
　いなべファミリー・サポート・センター
　　　　0594-72-8002　　　080-4215-8100