入力内容保存/読込

オンライン教室参加希望受付け

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
オンライン教室の受講を希望される方は、この画面からお申込み下さい。(参加費無料)
なお受講にあたり、ご使用されるPCもしくはスマートホンにZOOMアプリをインストール
して頂く必要があります。(Wi-Fi等環境のあるところでご参加ください)
対象となる教室開催の準備が出来ましたら、ご連絡頂きましたアドレスに、メールにて
お知らせします。
お名前必須
フリガナ
メールアドレス必須

確認用
PMC診察券番号必須
産前/産後必須
出産予定日必須
西暦  年  月  日 
お子様の誕生日必須
西暦  年  月  日 
備考
直近で、
6月4日にZoomお試し会(ご不安な方)、
6月11日、6月18日ともに、
 11:15~12:40(途中5分の休憩)
  マタニティビクスレッスンと質疑応答
 13:30~14:55(途中5分の休憩)
  ママベビフィットとお話会
があります。(6/11、6/18のそれぞれは定員5名)
参加を希望される方は備考にその旨をお書き下さい。
当日に質問したい内容も、あれば教えてください。