入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
オンライン教室参加希望受付け
1 情報入力
2 内容確認
3 完了
オンライン教室の受講を希望される方は、この画面からお申込み下さい。(参加費無料)
なお受講にあたり、ご使用されるPCもしくはスマートホンにZOOMアプリをインストール
して頂く必要があります。(Wi-Fi等環境のあるところでご参加ください)
対象となる教室開催の準備が出来ましたら、ご連絡頂きましたアドレスに、メールにて
お知らせします。
お名前
必須
フリガナ
メールアドレス
必須
確認用
PMC診察券番号
必須
産前/産後
必須
産前
産後
出産予定日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
お子様の誕生日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
備考
直近で、
6月4日にZoomお試し会(ご不安な方)、
6月11日、6月18日ともに、
11:15~12:40(途中5分の休憩)
マタニティビクスレッスンと質疑応答
13:30~14:55(途中5分の休憩)
ママベビフィットとお話会
があります。(6/11、6/18のそれぞれは定員5名)
参加を希望される方は備考にその旨をお書き下さい。
当日に質問したい内容も、あれば教えてください。
内容確認画面へ