カウンセリング感積
カウンセリングお申込みフォーム

こんにちは、カウンセリング感積（かんせき）の
安慶田円です。
カウンセリングを検討いただき、ありがとうございます。
こちらのフォームに必要事項を入力し、お申込みをおねがいします。

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あわせてご確認をお願いします。
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「カウンセリング感積」利用規約
＜目的＞
「カウンセリング感積」利用規約（以下、「本規約」という。）は、クライアント様と良好なカウンセリングを行うために定めるものです。

＜カウンセリングについて＞
カウンセリングはエビデンスのある心理療法を基に行いますが、医療行為ではありません。よって、効果には個人差があり効果を保証するものではありません。

＜予約について＞
本規約の内容について、同意をいただいた上でご予約をお願いします。また、未成年者の方は保護者の同意が必要です
自傷、自殺企図の可能性や経験がある方は「カウンセリング感積」（以下、「当カウンセリング」という。）の予約をお受けいたしかねます。
医療機関を利用されている方は、主治医の許可のもとご予約をお願いします。

＜当カウンセリングの利用にあたって＞
クライアント様の心身の状態がカウンセリングをする状態でないときは、中断するかお断りをする場合がございます。
当カウンセリングは完全予約制です。
カウンセリング時間は30分（初回も含む）です。
料金は前払いとなっております(5,500円税込)。当日キャンセル、または連絡なしのキャンセルは全額を
キャンセル料としてお支払いいただきます。
予約時間に遅れて来た場合、カウンセリング時間の延長・減額はいたしません。

＜クライアント様のプライバシーについて＞
緊急時に医療機関や警察から情報開示を求められた場合、クライアント様の身の安全を優先にするためにご本人の許可なしで情報提供することがございます。
心理師はクライアント様との私的な関係は持ちません。また時間外のカウンセリングもお受けできません。
当カウンセリングでは対応できない事例だと判断した場合は、他機関に紹介することもございます。
より適切な相談ができるように、カウンセラーが医師やスーパーバイザー等にスーパービジョン（指導助 言）やケースカンファレンスを受ける場合があります。その場合、指導を受けるための事例は個人が識別 されない状態で作成し、その後は責任を持って処分いたします。